这几天网上流传出一则关于民营医院是否上市的询问函，不管从内容还是行文上看，都是荒谬的。不管是博眼球还是造谣诽谤，都给中国的民营医疗发展带来了困扰。看到这，突然想到2016年邀请张朝阳主任解读《健康中国2030规划纲要》时的内容，谁在做梦谁是清醒一目了然，且看且听。

　　2016年10月《健康中国2030规划纲要》发布后，有幸聆听了三次医改亲历者张朝阳老师解读《健康中国2030规划纲要》。张朝阳老师历任国家卫生部医政司副司长、基层卫生与妇幼保健司副司长、农村卫生管理司副司长、国家卫生健康委员会项目监管中心主任。对当前医改面临的挑战非常有心得体会。

　　纲要发布五年时间，两年半在抗疫，回看纲要内容，听张朝阳老师解读，发现这两年抗疫行动正是对纲要的坚定执行。

　　整场解读两个半小时，完整解读了《健康中国2030纲要》内容，这里挑出一些重点内容与大家分享。

　　一、总体目标

　　“健康中国2030这个叫法在陈竺做部长的时候提过，叫健康中国2020，现在叫健康中国2030是对前面工作的延续保持一致性。现在健康中国2030是对未来中国的健康蓝图进行描绘。

　　二、意义和特点：

　　关于“共建共享、全民健康”

　　战略主题第一句就是“共建共享、全民健康”。什么叫共建什么叫共享？这就意味着，我们每个人都应该为健康做出自己的贡献。这句话看似很平常，但为什么要这样讲，是因为我们在工作中已经走偏了。

　　为什么要共建才能共享？实际上告诉你的是责任和权利义务的对等关系。你自己对自己的健康不负责任的时候，是没有人能帮到你的。

　　以后再讲到这一段内容的时候，大家就不要以为是政府你应该给我什么？而是要问问，你对你自己的健康做了什么？这就叫共建。

　　只有共建了才能共享，共享里面还有一层含义，就是我们所有的改革红利是每个人都应该享受到的，再具体讲就是健康权，人人都有健康的这种需求和健康的权利。作为政府应该保障他的权利，全面健康实际上是对健康的一种诠释。

　　我们过去老是说健康就是不得病，现在告诉了你健康不是不得病，也没有人能保证说你永远不得病。健康的概念实际上是心理、精神和社会适应性上的一种实践，因此他是从心理、生理、和社会协同这样的一种状态。

　　所以我们一说到健康中国是不是每个人都不生病，并不是这个意思，所以纲要战略部分告诉你了，从它的范围来讲是全口径的全面的，从它的责权来讲是人人都有责任，人人都应该得到，这样的一种关系。

　　那么它的发展基础是什么呢？是融入到所有政策中，因为影响健康的因素很多，有物理、生化、环境等等。

　　既然它的影响因素很多，因此它的干预的手段是全口径全方位的，那么就会涉及到很多部门，这些部门如何能为了一个目标去发声，在这个问题上我们做的是有待提高的。

　　举个例子，本轮改革之前包括国际上的是9个医改方案，现在你要再算算跟健康相关的部门，简单算算这就有16个部委跟健康有关系，你们就想这协调上有多大的成本，而且有时候是非常难协调的。

　　所以前几天我刚在北医上课讲了些政策，我就讲，你们看文件的时候，甚至有些语句前后都不一致读不通，那是说明这个文件成熟了，可以下发了。大家觉得很奇怪，为什么呢？就是因为各个部委之间，因为所有的政策的制定都是一种坚持与妥协之间的一个平衡。这也说明我们的健康政策要真正落地需要各个部门的通力合作。虽然各个部门自己的侧重点有所不一样，很难用是或非来衡量，但这对目标的实现是有影响的，各个部门如果都装着总体目标，最终协调起来就不会再那么困难了。医改在各部门的协调性在本次纲要里强调了很多，就是这个原因。

　　读到这里看现在，《健康中国2030纲要》发布五年时间，有两年半都是在抗疫。从最初的慌乱到现在的操作熟练、初有成效（虽然还有一些落后地区），坚持动态清零，拒绝“躺平”，真正的践行纲要中说的，“全民健康”，“人人参与、人人尽力、人人享有”。

　　近段时间，有各种不同的声音在呼吁在讨论，是不是应该放开疫情管控了？我认为，应该是随着新冠病毒的变异发展，和我们对新冠病毒了解的不断加深，紧紧抓住动态清零的标准，搞清楚轻度感染的人群是不是不会传染？是不是死亡率在降低？精准防控到底哪些是可以自由活动的人群，而哪些需要隔离，需要科学地分析和判断。并不是一刀切的放开或一刀切的严控。

　　树立正确的健康观至关重要，随着科技的发展，随着人们对病毒的客观认识的提高，政府对病毒危害的逐渐认识了解，树立正确的健康观可能是目前对待新冠疫情发展的重要一环，而这一环我们还做得不够。

　　关于“社会办医”。

　　发展的责任，这里跟咱们大家都有关系，今后发展责任是要发挥政府、社会、个人三个积极性的作用，而不是一个单向的。

　　我曾经管医院的时候，当时对社会资本去做医疗的限制条件很多，当然那个时候有那个时候的问题，那个时候我们就一直处在两难当中，一说开放，市场一定是混乱，但是一收就整顿，社会资本的发展空间马上就被限制住了。

　　第二个纲要强化了卫生和健康工作的系统性。我们过去做了很多的事，是从单角度和单方向去看这个问题的，单一的层次单一的角度去看的时候，可能在理解上我们不很全面。那么在这一次明确提出来了，我们说它是全方位的。

　　四句话第一次把它放在一个大规划里去讲，首先普及健康生活，其实这是对的，西方人就是要给人民群众要树立起一个正确的健康观和健康的生活方式，在这个上面是看起来很简单，我们现在遇到很多的问题。

　　读到这里回想起这几天网上流传出一则关于民营医院是否该上市的询问函，总觉得哪里不对。首先体制改革司的职能“承担深化医药卫生体制改革具体工作，研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议，承担组织推进公立医院综合改革工作。”主要还是针对公立医疗机构和卫生政策。

　　其次，询问的内容是研究营利性质医疗机构上市融资是否有不良效果？上市企业问题应是证监会管理，企业经营问题有市场监督局管，卫生质量问题有医疗质控部门。提的问题不伦不类，这似乎是在问，中国到底允不允许营利性质民营医疗机构存在？答案肯定是允许的。

　　健康中国2030明确提到了，发展健康事业责任在政府、社会和个人，社会办医作为医疗服务的主要补充力量还需要大力加强，弥补公立医疗触及不到的方方面面。同时健康中国2030作为一个政策延续性更强、系统性更高的规划纲要，不会历史性倒退。要做到对民营医疗机构的质量管理和经营规范管理，这才是我们更大的挑战。