中国人民武装警察部队福建总队医院：根据《福建省医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》（闽医保稽查函〔2021〕10号）要求，我中心联合福州市医疗保障基金中心对你单位开展现场检查工作。经核实，你单位存在违反国家、省、市药品、医用耗材、医疗服务项目相关规定收取费用等情形，涉及省本级及异地违规医保费用19437.69元。根据《省本级基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第十七条、二十八条和四十九条规定，经研究，决定对你单位作出限期整改，并追回违规费用19437.69元的处理。如对本处理决定不服，你单位可自收到本通知之日起六十日内向福建省人民政府申请行政复议，或自收到本通知之日起六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。复议、诉讼期间，处理决定不停止执行。附件：中国人民武装警察部队福建总队医院违规问题处理情况表。落款：福建省医疗保障基金中心，2022年4月28日。

　　笔者感触：

　　一是决心很强。从前对“追回违规费用不到两万”，不必上省级医保部门通报，上了通报也不必单独直接通报；不必由医保部门面向社会公开，公开了也不吸引人们如此关注。

　　二是影响很大。从前对“追回违规费用不到两万”，是属于从下往上看，从基层很容易发现。这点涉案金额，刑罚不上三甲。现在就是要搞事情，震慑了三甲及以下的所有医院。

　　三是处罚很实。当前对一家医院查处出问题，绝不代表这家医院在行业、在当地最出椽子，也绝不代表这家医院问题全部查处完毕，“追回违规费用不到两万”实得不能再实。

　　四是警戒很深。当前对一家医院查处出“追回违规费用不到两万”，顺藤摸瓜、影影绰绰，就此再追回两百万、两千万也有可能性，小踢一脚就是警戒，长期长效盯住了问题。

　　五是伤害不大。医保基金监管查处医院行为，不是为了伤害医院，恰是为了扶持增长。伤害不大，侮辱极强。在避免骗保这件超级大事上，没有任何被监管者拍胸脯说自己牛。

　　六是适合推广。正因为对医院伤害不大、侮辱极强，各地医保部门都可以对三甲医院“痛下杀手”“拯救迷途”，都可能从中树立互动标杆。“小打小闹”不再是糊弄，是认真。

　　七是风清气正。打击骗保最珍贵的成果，莫过于获得一个健康、可持续、有互动的良好生态。使医疗行业能有所感怀，而非原始粗暴地对立、应付医保基金监管，一起说清问题。

　　八是模仿集采。国家医保局成立背景原因之一是下力气打击骗保，每年拿出一个月作为专项宣传月。查处同济医院的模式加上本文关注的模式，使这项工作更灵活，体系初显。

　　九是事件治理。骗保情形在当前仍比较普遍，个中原因有历史、有医疗问题，也有医保问题。医保基金监管对复杂成因的个案情形宜边敲打、边督引，以底层逻辑颠覆表象整改。

　　十是数据治理。每年追回金额可以到大几百亿，要回头看组成结构、主要分布。通过金额结构看工作挑战、行事方略及用权监督漏洞。小步快跑、大步流星都好，要联合出拳。

　　感谢罗春昊老师对本文的启发。