导 语

　　医药反腐风暴不断！多个医院“关键人物”落马，这是一场持久战！

　　连续数月，多位医院院长、书记频繁被调查。视线再拉长，医疗反腐甚至延续了数年。

　　据人民日报健康客户端7月31日报道，根据国家及各地纪检监察部门公示的信息不完全统计，今年以来，各地累计已经有超46位院长、书记被查。这些人员大多因收受回扣、利用职务为他人谋取利益等原因严重违纪违法，涉及药品进院、销售等环节。

　　2021年，国家印发了《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动（2021-2024年）的通知》（以下简称“廉洁从业行动”），正式启动了一场为期四年，针对所有医疗机构全体工作人员的反腐行动。

　　近几年来，医疗反腐打击范围从中小医院，一直上升到省级、国家级三甲医院，甚至横跨整个医疗行业。种种迹象表明，本次反腐行动，将引领医疗反腐进入新阶段。

　　No.1盯住“关键”人物，传统营销模式走向末路

　　如今，医疗反腐已经进入了一个新的阶段，目光落在了所有医疗机构的重点人群、重要岗位和关键环节上。

　　业内普遍认为，医疗卫生系统专业性强，特别是一些医院的“关键少数”在其领域深耕多年，既是行政领导又是权威专家，集决策权和话语权于一身，容易形成个人势力、小圈子，缺乏监督。

　　显然，只有管住医疗领域中“关键少数”，才能将“反腐败”升级成“防腐败”，把医疗反腐的防线前移。

　　不可否认的是，医疗机构仍是药品销售的主流市场，集采挂网对药企的生存发展至关重要。

　　药品生产企业为了追求更高的产品销量，总会利用高昂的药品回扣去刺激医院的用量导致医院不合理用药的现象发生，药品价格虚高。但随着药品集采政策落地，以及打击传统的医药供销模式，这种畸形的营销方式肯定无法持续。

　　今后，药企之间的竞争不再是返点比例的竞争，而是质量、价格、服务、效率、管理的竞争，这种竞争环境下，医药企业的竞争规则将发生根本改变。而目前在业内采取“高定价、高回扣”的非法营销模式，也会逐步走到尽头。

　　No.2采购环节仍是医疗腐败“重灾区”，疫情下医疗体系发展或生出贪腐路径

　　据中纪委官网披露数据显示，包括山西、湖南、四川等多地出现医疗腐败现象均与采购环节挂钩，“靠医吃医”现象仍然是医疗反腐过程中的硬骨头！

　　而通过进一步调查发现，大量事实证明，药品、耗材、设备等采购环节，如今依然是医疗腐败“重灾区”。

　　“由于药品、器械能否进入及卖多卖少的操作权在医院，一些企业不惜花重金对拥有决定权的有关负责人开展行贿公关。因此查处的受贿人大多为医院领导和具有处方权的科室负责人或骨干医务人员。”中纪委官网刊载的《关于治理医药领域贿赂》一文中指出。

　　禁不起金钱诱惑，做出违法违纪行为的人，最终会受到应有的惩罚。

　　而在新冠疫情冲击下，公立医院在医疗体系中的重要性进一步得到凸显，据此，在后疫情时代，公立医院迎来了扩建潮，这波医疗体系的新基建潮流，也为“招标腐败”乱象提供了贪腐路径。

　　互联网医院、信息化建设带来的医院系统更新等项目，又将促进新的腐败潜规则形成。相较于此前风口浪尖的药剂科，设备科、基建科与信息科，也成为高危科室。

　　“哪里蛋糕多，哪里苍蝇就多”，一位医管专家如此总结，“医院要盖一栋楼，到底是由A公司还是B公司来盖，买药买设备，乃至供水供电谁来做，都是院长的一个决定，而这对别人可能是一个生杀大权的事，这就是发展所伴生的诱惑，也让有权力的院长职位变得高危起来。”

　　“不少因为疫情突击上的建设项目，往往设置在偏远地区，在疫情结束后很可能就成了利用率不高的烂尾楼。”北京大医学人文学院教授王岳指出，扩建潮带来的资源浪费问题，没有很好落实“平战结合”的原则。地方政府与医院趁疫情要资源，要拨款的思想也是存在的，应该对重大行政决策进行科学评估和论证，并通过听证方式，让公众参与。而往往基建项目也是腐败高发的重灾区。

　　对此，王岳总结道：“所有的行贿和受贿都是博弈，是一场囚徒困境。”

　　No.3医疗反腐不是一阵风的短期行动，正进入新的阶段

　　除了“一把手”之外，关键岗位涉案人员比重较高——广西卫健委直属机关纪委书记张超雄介绍，广西纪检监察机关“十三五”期间立案查处医疗卫生系统案件4000多件，其中涉及各级医院和乡镇卫生院约2500件。

　　在这近2500件医疗机构案件中，近50%违纪违法人员是掌握药品、医疗设备等采购资源的县级以上医院和乡镇卫生院领导、科室或部门负责人。

　　2022年5月，国家卫健委、工信部、公安部、财政部等九部委联合印发通知称，明确继续推进医疗领域乱象治理、严厉打击医药购销领域非法利益链条。从近期陆续披露出来的信息来看，医疗反腐不是一阵风的短期行动，而是要建立起“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制。

　　从近两三年的院长落马案中可以发现，终身追责制或将成为常态。

　　医疗腐败一直以来都是令全球各国头痛的顽疾，但在中国独特的医疗体系中，以院长为首的系统性腐败尤其难以根除。

　　公立医院既是公益性的单位，每年拥有10%左右的财政拨款，但又是一个自负盈亏的经济体，需要谋生存。

　　而从内部来看，院长多重权力交叠，是利益与资源的汇集中枢。药品、耗材、大型设备、基建等涉及医院准入的方方面面，都需要院长拍板决策。

　　大权在握，监管缺乏，院长不可避免成了重点围猎对象，在一位医管专家看来，如何界定什么好院长是非常困难的，“你的权力影响着别人最关键的发展，不敢做决定的话，又没法发展。”

　　危机四伏中，不少公立医院院长正有计划地转嫁风险，将药械采购、盖楼等“肥差”交给了分管副院长或后勤部门，或者开始申请提前退休。但在反腐风暴下，也难逃法网。

　　“总之，一连串的反腐运动会起到震慑作用，新提拔的院长们，应该不敢贪了。”一位医管专家评价。

　　来 源 ：华医网综合中央纪委国家监委网站、健识局、八点健闻、新浪财经、现代护理报等