三大终端六大市场之乡镇卫生院用药，在2021年销售额达到910亿元。

　　三大终端六大市场之城市社区用药，在2021年销售额达到785亿元。

　　笔者感触：

　　一是基层用药市场的相当比例是慢病管理的药、用量很大的药。相应地，对应服务于大量的慢病患者，很需要发挥较高效率的互联网工具。

　　二是基层用药市场从满足可及时代，渐渐进入满足换药的时代。在可及时代，以阿斯利康下沉为代表。在换药时代，则呈现百花齐放面貌。

　　成熟市场，未熟技艺。为什么这样说呢？

　　用户成熟，筹资成熟。但药学服务并未完全展开，覆盖不足，深度不够。

　　综合医改是以药品作为突破口，基层健康管理也从药学服务打一个开头。

　　举例：家中常备的几种感冒药，怎样使用更安全？

　　它们是：解热镇痛药、抗组胺类药物、收缩血管药物、镇咳药物、祛痰药物。

　　是药三分毒。

　　解热镇痛药对胃肠道刺激，超过安全剂量引起肝损伤；抗组胺药引起嗜睡、疲乏；收缩血管药加快心率、升高血压；镇咳药引起口干、便秘；麻黄碱成份引起失眠。

　　对标准体、次标体、带病体来说，都需要药学服务。

　　笔者作为非药学专业人士，需要不厌其烦地被提醒。

　　对于慢病、小病、常见病来说，这些药学服务实际是什么？实际就是做健康管理。

　　基层用药市场有现成的市场份额及结构，这为换药服务、药学服务提供天然盘子。

　　并且，城市社区用药比乡镇卫生院用药的换药友好程度要高，关键是谁来具体做？

　　一是公立医院医生，二是家庭医生，三是互联网医疗医生，四是药事服务的医生。

　　会不会触碰到具体药企的控销利益？首先，这些药品的最小单位的单价相对较低。

　　其次，这些药品的利润厚度相近或趋于相近。第三，药价竞争越来越能体现效用。

　　慢病管理不好做。首先难在诊断，相当比例患者没真正明确诊断，像一台老机车。

　　假如老机车很难遇到高明的修车师傅，那么重视日常保养维护管理就是第一要务。

　　这些患者也受够了治疗模糊与拖延，也受够了疾病对身体心灵的折磨，亟待被关注。

　　健康管理，包括换药服务，在真实世界为明确诊断、积极治疗提供了更多的想象。