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没有“利润”的医院,一定不是好医院

22年11月18日 阅读:4171 来源: 王杨转载 IP属地:安徽省

  “利润”对医院内部不同的厉害关系人而言有不同的意义。对医院管理者来说,利润是管理能力的体现;对医院员工来说,利润是努力工作的结果;对医院所有者来说,利润是必要的投资回报。


  利润的重要性虽然不亚于对医院质量的要求,医院管理者要明白逐利不是万恶之举,但是也必须知道,某些医院只追逐金钱回报,采取“短、平、快”的策略,牟取暴利,不顾及医疗质量和患者感受,是无法为大众所接受的。


  医院追求利润所能采用的战略其实只有3种:


  一、增加收入的战略。


  增加收入的战略可以从4个方面实现。


  第一,提供新的医疗服务,即开展过去医院从没有开展过的医疗服务(如引进新技术和新项目)。


  第二,用新的方法提供现有的医疗服务,例如,用手术机器人去实施经尿道前列腺切除术。


  利用以上这两种方法,医院可以在不改变现有生产方式的情况下增加收入。一般说来,医院利润高的服务常常是那些非医保定价的项目,很多管理者会误以为他们可以无限制地对服务定价,或将一些收费项目分解成奇怪的项目组合。


  第三,提供跨机构的服务,最常见的是医院利用跨机构的服务增加收入,这种战略是通过医联体的支持服务实现的。例如,大型医院派专家到社区医院坐诊并建立特殊转诊通道,从而增加医院的就诊量。


  第四,投资其他相关产业,此时医院可借由本身运营的优势进入其他产业,交互投资。近来,受到重视的转化医学就是将医院在临床上所取得的技术或优势商品化,从某些角度来看,医院转化知识技术成为商品,比较像“投资学”,而不是学术研究方面的利用分子生物学、基因学或是实验室研究出来的知识发表文章。转化医学是医学科研产生更高价值回报的重要方式。


  二、降低支出的战略。


  降低支出的战略通常需要有几个基础才可能实现。医院要有包含完整“HIS+总账系统”的标准成本或全成本核算系统的建构,以及责任中心体制和完善的绩效管理制度。


  首先,总账系统中收入和支出的详细账目可以分析医院各种业务量的增加或减少。其次,因为有标准成本,通过比较,医院管理者才能知道支出差异并予以改善。再次,医院有责任中心制度才可以指出责任归入的相关单位。最后,有绩效制度才可以使责任中心在成本节约上更有动力。


  三、增加收入和减少支出同时实施的战略。


  其实,医院很少有只增加收入或是只降低支出的战略,通常都是两种战略一起推进。所谓开源节流,医院才能提高利润。医院在实施两种战略时,要从过去的经验中确定优先顺序,如果同时执行两种战略,可能会损害医院所提供的服务质量,这也是目前许多医院管理者所面对的一个难以解决的问题。


  既然战略的主要目的是提高利润,医院必须思考利润提高后可能会产生什么影响。当一家医院有利润的时候,医院管理者会朝两个方向思考。


  首先,这些利润是不是应该分配给创造利润的医院员工甚至高管,因为他们对医院经营负有责任。其次是那些代表个人或社会对医院投入并监督医院的董事们,如果医院有利润,这些人也应该分配一些。


  但是也有人认为,医院产生这些利润主要是因为医院是特许行业,在没有市场竞争的情况下,医院产生高利润,自然应该通过不同的方式回馈社会。现代化的医院管理真正管的,往往不是能否创造较高的利润,而是在创造利润之后如何进行分配。


  有人可能会说,医院在创造利润后通过公平的方式将这些利润回馈给医院的患者,这才是医院应该做的!


  近年来,有些国家开始通过“退税”的方式将国家经营的公司获得的结余,以现金或所得税的冲回退回给每位国民,例如新加坡。因此也有人认为,医院超出平均数的利润也可参照办理。


  还有一个不同的看法,医院回馈社会最好的方式不是将利润退回给每一位合格的居民,而是应该减少政府对公立医院的补贴,或是以设立专项的方式回馈给社区特定身份的人。


  不管怎么说,医院获得利润不是错,医院有高额的利润也不是因为医疗质量不好。医院盈余的分配应该不只是单纯地讨论怎么分配,而更应考虑通过适当的机制让医院不断地创造利润。这样以来,除了可以避免医疗费用不断上涨,医院的效率也会随之不断提升,最终还是让社会大众受益。


  小结


  对许多医院员工来说,除非和自身利益有关,否则员工很少会去关心医院的财务管理。许多管理者单纯地认为增加收入才是改善财务绩效的唯一途径,医院增加了收入便等于业务蒸蒸日上。其实,很多医院收入在逐渐增加,利润却无法提高,甚至还在“缩水”。


  这是因为,通常我国医院的最高管理者多是医而优则仕,虽然是医疗专家,但是看不懂财务数字,以至于医院越来越依赖数字,却用“钻牛角”的方式进行解读,耽误了医院的发展。


  在分析财务数字时,管理者最好选好对照组,因为医院的财务绩效很难在短时间内大幅度地领先于同行,即便真的发生了也容易成为被攻击的对象,毕竟这个社会更希望医院保持其公益性。


  来源:医信通

本文由(王杨)转载自:网址https://www.toutiao.com/article/7166821139396706824/?channel=&source=news
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