公立医院,正处于以突发性、复杂性、模糊性、不确定性为主要特征的“乌卡时代”(VUCA)。
2012年,公立医院药品收入占总收入的44.3%,医疗服务性收入占比25.6%。2020年取消药品加成、压缩流通渠道之后,药占比降到了30.6%。但医疗服务性收入占比仅提升到28.5%。也就是说“腾”出来了14%的空间,给医院的不到4%。这会给公立医院运营,带来非常大的困难。粗略估算,2012年-2020年,医院收益率从47.1%降低到31.6%。真金白银的损失,是医院目前感到运营压力大的核心原因。
受制于疫情影响,营收下滑,但公立医院的新院区、新诊室、新实验室……如雨后春笋!这些由新冠肺炎疫情直接催生,很多都是“硬指标”。但医院大规模基建、买设备的钱,除了财政拨款,还有大量借贷,建成之后,医院能不能收回成本呢?
据国家及各省卫健委2021年度预算统计发现,给省直医院的预算总额削减388亿元。疫情之下,感冒、腹泻、车祸等就诊需求,因外出减少、防护升级而减少。零星暴发的本土疫情,也会让医院的门诊和手术难以正常开展,这是反映医院经营情况的两个重要指标。
公立医院盲目扩张要不得!
受疫情影响,医院就诊人次降低,业务量和业务收入减少了;受财政影响,该拨付的款项没有到位,补贴收入减少了。防疫等工作量的剧增,医院要负责购买防护设备、耗材等,支出增加了。
“收入”项减少,“支出”项增加,相当数量的公立医院,怎能不“赔钱”继而影响职工收入呢?
公立医院运营压力加大是大趋势。自新冠疫情以来,北京、上海、四川、山东、陕西等近20个地区,上百家三甲公立医院开启了分院建设潮,投资金额高达1800亿。
深圳要在五年内新增病床位2万张,三甲医院达30家;西安今年内计划建13个三级甲等医院;武汉也将新建11家公立医院(院区);疫情后,苏大附一院总院二期开建,新增床位1800张。
事实上,许多公立医院面临亏损!
几个月前,辽宁丹东振安区医院,已经连续五个月没有发工资。其实,早在去年四月份,国家卫健委发话要过“紧日子”!当时大批公立医院预算紧缩5到7成。
2021年6月,河南省省立医院,拖欠招商银行5700多万元贷款被告上法庭。当地媒体称,债务总额3.4亿元。1000多名医院职工面临失业风险。
南京医科大学附属某三甲医院,已经三个月发不出奖金!
看来并不是所有的三甲医院,都有着很高的效益……
河南、河北、湖南的个别医院,出现欠发工资问题。疫情后大举发债建医院的湖南,就有一所在建大型医院,出现集体讨薪;山东也有89家医疗机构拖欠药款被通报。很显然,收入减少,支出加大,使一些医院陷入了发展的黑洞。
2021年前11个月,各级医院四分之一床位空置,使用率比2019年同期低了近10个百分点。这意味着医院的利润率更低、亏损风险更大了。如果不能尽快突破疫情影响,并取得进一步发展,负债兴建的公立医院,资金链有隐忧。
公立医院要过紧日子了!公立医院面临严峻挑战!
2022年8月14日,国家卫健委卫生发展研究中心副主任,在上海召开的“医保医药高质量协同发展”发言中,提到的关于公立医院经营状况是:取消药品加成后,超过三分之一的公立医院收不抵支,平均每家医院负结余金额超过1000万。现在全国公立医院有12000家,超过三分之一,那就是有4000多家收不抵支……
医院发展中面临的困境包括:药品耗材零加成,检查化验价格进一步调减,外部支付方式改革和绩效考核评价。
专科发展需要规模,要有细化的亚专科组、亚学科组,才能把专科做起来。但是要做亚专科、亚学科,肯定就要给它分床位、分人员,规模就得扩大。
在此基础上,医院将面临两个问题:如何在控制规模的基础上提升专科能力?如何在资源压缩下发挥医院管理效能?
公立医院高质量发展,提出了四个60%的指标,
即医疗服务收入占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员支出中固定薪酬占比、出院患者四级手术比例。
医院为此面临很大的考验,尤其是医疗服务性收入占比的指标。现阶段,国家医学中心和区域医疗中心,医疗服务性收入占比如果超过30%,都是非常罕见的。
公立医院的发展,必须走出靠规模扩张巨无霸的老路,驶入依靠学科建设、运营管理、服务体验、成果转化的高质量发展轨道。知识在快速膨胀和更新,激烈的竞争会快速稀释你当下的优势,只有以积极的态度和辛勤的投入去持续学习,向先进和优秀看齐,你才能看清自身服务空白与自身潜能,从而在医院高质量发展道路上立稳脚跟……
医院可持续发展=战略+人员+运营。
医院运营机制核心要素:效率/效益。
医院领导敢于破局,思维的牢笼才能被彻底打开。
破局是解决复杂问题的能力。
如何破局?把复杂问题简单化,抓住事物的本质,找到核心冲突,你就会看到一个更大的或者与以往不同的世界。
7月4日,国家卫健委公布了2020年度二、三级公立医院的“国考”成绩。其中提到:2020年约4成二级医院出现亏损,其中7.51%的资产负债率超过100%,49.53%的资产负债率超过50%。2020年,全国20个省份的三甲医院盈余为负,占比62.5%,较2019年增加56.25个百分点;753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%。最新的《2021中国卫生统计年鉴》,2020年我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右,资产负债率达45.75%左右,距离50%的预警线已然不远了。很显然,公立医院要学会过紧日子!
公立医院本就债台高筑。
统计数据显示,约9000家公立医院,2019年长期负债总额超过3000亿元,资产负债率46.1%,收支结余率却只有2.4%。就算没有疫情,全国公立医院一年就剩不到700亿元可偿还新债。有些医院旧债尚未还上。公立医院运营压力不断加大是大趋势。很显然,公立医院要转型更新发展模式了!
在医疗数字化时代,用户的需求不断迭代,传统的医院和互联网医疗,并不能完全满足用户的需求。人工智能赋能医疗健康,改变了医疗手段、医疗模式,为健康行业带来了巨大变革。著名品牌营销专家于斐老师应邀在浙江大学实战授课时指出——
医院必须对传统增量运营的组织形式、管理模式、经营方式和思维创新等方面,进行根本性的变革。作为医院领导者——这场变革需要拿出勇气摧毁旧的布局,围绕核心业务开展流程重组,重新设计和优化医院价值链服务流程~重新设计整个医疗生态格局,必须走出靠规模扩张拍脑袋式做大的老路,改变、革新我们旧的思维认知体系……
调整医院运营机制,做正确的事比正确地做事更重要,驶入依靠学科建设、运营管理、服务体验、成果转化的高质量发展轨道。
我们专业辅导过的许多医院——由此对自身进行更加精确的定位,更加精准整合资源,从解决需求痛点出发,包括医院管理、员工教育、临床研究、患者就医体验等很多方面……通过认知提升和数字化转型思维,科学规划医疗生态圈建设。与传统理念不同的是,遵循开放、有序、合作、共赢的原则,更加注重共生、互生和再生和协同平台的构建,推动临床诊疗规范、运营管理,提升病理分析能力、为患者提供覆盖全生命周期的服务。
相对于医院以往所追求的各种“有”,数字化时代医院更注重打造各种“无”,比如——无院墙的医院、无感的技术支撑、无微不至的个性化服务、无障碍的便捷服务……
对医院管理者来说,思维上的变革极为重要。
著名品牌营销专家于斐老师成功服务过海内外不少医疗机构!谈点实战体会:经营第一,管理第二!
经营和管理——经营是做正确的事,解决的是效益的问题。管理是正确地做事,解决的是效率的问题。管理很重要,但由于市场、创新技术以及商业环境的不确定性等,许多医院现更大的问题是做好经营。对于每个管理者来讲,能不能把事做对,并不取决于你本身做的过程,其实是取决于你能不能选择对的事。因为只有当你选择对的事的时候,你做对这件事情的价值才会被释放出来。从这个意义上来说,经营是第一位的,管理是第二位的,管理始终要为经营服务。
我们正处于一个巨大的转型期,时代处于不确定性,整个社会思考变革之道,变革中最难去掉的,就是自身固有的思想与传统的思维方式。
著名品牌营销专家于斐老师指出:医院正经历一个从机会导向,转向战略导向的系统变革期。变革的时代,医院需要更新思维认知,更新战略管理体系:公立医院更新模式;民营医院建立模式;企业医院改造模式;医院集团统一模式。
在变革时代,对医院管理者来说,需要用战略眼光和认知手段,主动应对发展中的变化,思维上的变革极为重要。
各级公立医院如何按照高质量发展改革的“时间表”和“路线图”,推动医院发展方式,从规模扩张转向提质增效;运行模式从粗放管理,转向精细化管理;资源配置从注重物质要素,转向更加注重人才技术要素;努力为人民群众,提供更加优质高效卫生健康服务?医院运营创新突破口在哪里?如何利用互联网这个最大变量,实现事业发展的最大增量?如何做好战略规划和管理优化?如何寻求高质量发展路径?如何设计高效价值链运营模式?如何建立合理的组织架构、运营机制和团队?著名品牌营销专家于斐老师作为主讲嘉宾,应邀出席医院经营管理高峰论坛时指出——
医院运营新突破口有四个方面:
一、医院要高度重视有效产出,研究如何提高员工和患者的满意度。坚持“以患者为中心”,通过提高医疗服务质量,优化服务流程,增加患者的就业舒适感,利用规模效益,降低医院的单位成本。
二、加强医疗服务收费价格管理,严格控制各种违规收费现象,减少因此引起的医患纠纷。
三、要把医院的内部控制、预算管理、成本管理与医疗业务紧密结合起来,实现医院的价值创造和风险控制。
四、提高医院的有效产出,增加现金流,避免出现资金周转不足的风险,以较低成本提供高效优质的医疗服务。集中利用、高效配置医疗资源,实现效益最大化。
作者:梅曦 时间:2024-04-17 17:33:10 文章来源:转载
作者:祁冉 时间:2024-04-17 17:30:36 文章来源:转载
作者:何嘉焜 时间:2024-04-17 11:31:08 文章来源:原创
作者:村夫日记 时间:2024-04-17 11:28:22 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-04-17 11:26:53 文章来源:原创
作者:晨晓 时间:2024-04-17 10:42:23 文章来源:转载