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有必要对DRG与商保产品服务做些拉齐来看

22年12月01日 阅读:1047 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  DRG、DIP的经营运营,在效率滚动下,会加快催生一批日间手术的项目、团队。


  商保对一些日间手术进行附条件筛选,可以为之设计专门的医疗险及医疗服务产品。


  这体现了商保绿通、就医品质保证等。大胆设想,医院可能为商保专开一些日间手术。


  谁说日间手术不是高端医疗的一种表现形式和用户需求呢?用户花了钱,可减少住院日。


  用户花了钱,可能在头部综合医院或头部专科医院完成日间手术,在商保自建医院做康复。


  DRG在台湾省运营经验是人均自费还有增长,大陆地区集采、支付改革有时被抱怨自费不降。


  伴随深化医改,未来个人医疗费用负担(自负)会减少么?我们应该不要过于乐观,可以悲观。


  因为只要生病,治疗费用还是会自然增长的。只要不生病,治疗费用为零。小病小贵,大病大贵。


  因为健康中国可能使更多人们不生病、少生病,生小病不拖成大病。这样解释,医疗行业容易接受。


  按照这个逻辑,医保、商保的筹资有希望。因为将来更可能是看病不难,但看病该贵则还是合理地贵。


  除非患者只用药品,那可能会非常便宜。商保应抓紧整合优质服务、可以支撑服务产品化的多流程服务。


  DRG、DIP坚持支付管用高效,就帮了商保大忙。在效率上助一臂之力。商保在满意度、透明度上再努力。


  商保做健康险、健康服务,不是财务会计,而是管理会计。通过两核续保转保、健康管理服务,要抓病差益。


  通过DRG、DIP及多元复合支付方式、健康维护组织,抓费差益。通过自建自营健康软硬件项目设施抓利差益。


  总之,自建自营一定是要赚钱。不赚钱说明不优质、不吸引。这需要长期培育,这个长坡从现在就已经算开始了。


  澄清:拉齐来看,不是指拉齐。


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