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关于惠民保“全员参保”“助攻健保”的初步讨论

22年12月02日 阅读:1343 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  不全员参保的“惠民保”是惠不了民的,或是不可持续的。


  这个观点是从一位医改专家老师听来的,笔者深以为然。


  一起做些初步讨论、辩证:


  正方意见:


  全员参保那不如医保加费,还省了渠道费用


  反方意见:


  性质不同,保障范围可以有区别。不同于医保加费,医保加费只能交给本地统筹或者大统筹,全员参保惠民保是“强制撑腰、市场运作”,壮大惠民保平行一层体系,充当医保延伸的“健保功能”,又是商保承担。商保做医保服务的内涵延展为两大块:保险服务、健康服务。


  正方意见:


  这个就不是商保,强制就是医保。这和美国不同,美国就业人群本就没有医保,所以强制商保,中国医保高额缴费,还要个人强制商保,还要脸吗?


  反方意见:


  嗯嗯,有道理。钱进了医保或商保,就不再是钱了。是运营成本是经营利润。现在是不敢强制特殊商保投保的,需要一个契机和由头。比方说:疫情房防控放开后,有没有可能特许惠民保承保相关救治责任。


  正方意见:


  这个是政府的责任,不是企业的,更应该政府承担,推给商保就是政府卸责,哪个政府敢?


  反方意见:


  嗯嗯,有道理,是不敢。那有没有可能仍然是医保加费(条件成熟时),但说明加费将用于专项待遇改善(偏向健保),封闭运行。具体运行可采取二选一:医保直接分神做,或者请惠民保办理?


  正方意见:


  那就是经办,深圳现在就是这样,平安每年亏一个亿。


  反方意见:


  嗯嗯,经办好。承办也不可能赚很多钱。经办与承办,泾渭分明,明晰了与商保二次开发产品的差别。且经办与高赔付率也比较搭。(深圳如此土豪,让惠民保承保连年巨亏,还要脸吗?深圳卫健委这样有担当的公众号不应该出来说两句吗?学学卡塔尔吧,三千亿,直赔)


  正方意见:


  现在的惠民保哪有空间搞健保…健管也不是医疗保险该管的,是公卫的范畴。


  反方意见:


  现在基本有点乱套。未来传染病、慢病形势波谲云诡,医保怕不怕?疾控不管慢病,卫健什么都在管,但总是慢半拍。健康险需要管,医保作为支付端,可能需要多调动一下业态中前场,但又不好直接上场。


  正方意见:


  所以不如增加医保个人缴费比例,大家没话说,收了医保,还进行商保强制是没有一个国家敢做的(我没见过这么嚣张的)


  反方意见:


  (欸?今天你就见到了啊)


  正方意见:


  为啥不把大病附加直接给改掉呢?


  反方意见:


  大病附加已经是在三重保障了,就是医保资金不可分割的一部分,从一开始就是很纯很纯的支付端、支付段制度安排。


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