据不完全统计，到6月中旬，约有18省40,000多家药店已纳入医保统筹管理。湖北纳入统筹管理的药店最多，也是唯一过万家的省份，达10,032家。＞6,000家的有2省，即江西（8,694家）、陕西（6,628家）。＞1,000家的有1市，即武汉5094家。

　　不设起付线的占了1/5强，涉及7省的32个地级市，如湖南（14个市）、山西（11个市）、湖北（3个市）等；起付线＜200元的占了1/3，涉及5省的46个地级市，即四川（21个市）、河北（10个市）、云南（9个市）等。湖南和山西政策最友好，其属下地级市都不设起付线，四川、河北、云南、新疆和河南的也不错，所辖各市的起付线均在200元以下。

　　参照一级医院的有35个地级市，涉及9个省，如云南（9个市）、湖南（7个市）、辽宁（6个市）、四川（3个市）等；报销限额＜3,500元的占84%，限额在3,500～5,000元的占5%。限额＞5,000元的占11%，涉及6个省的16个地级市，如江苏（7个市）、浙江（4个市）、内蒙古（2个市）等。

　　笔者感触：从另一个视角看，这是一张门诊统筹药店骗保的作战地图。防范黑恶势力渗透，现在就要准备战斗。

　　第一，假如有人要打门诊统筹药店骗保的主意，其实可以把假如这二字删掉。

　　第二，有人要打门诊统筹药店骗保的主意，他们是找起付线低的统筹区，还是找封顶线高的统筹区？是就近作案还是跨区域作案？

　　第三，门诊统筹纳入药店是个好政策，更需要好执行。现阶段，有必要严密监视门诊统筹药费支出这个总盘子。

　　第四，封顶线、报销比例、起付线的待遇设置得好一点，无可厚非。因此带来的副作用是药品倒腾出来，到黑市上，甚至出国境。

　　第五，门诊统筹药店生意也是医改腾笼换鸟、医药分开的调控缩影。本质上自然增长，节点上一时有个过载，但不会持续高增长。

　　第六，医保待遇伴行的任何福利刚性里，都不免滋生有组织有谋划的涉医涉药涉保的犯罪行为。早打，防微杜渐，避免涉及自己。

　　第七，方法论就是：待遇越好，越需要精细化管理。通过大兴调查研究、常规巡检等，发现问题就积极做备案、找解决方案。

　　第八，在门诊统筹药店场景里，有需方、有供方，还有医保、骗保这些第三方。理想是三个人一台戏，别让骗保把问题搅和复杂。

　　第九，从现在起到年底，发起一场专项查打行动，行动期间作奸犯科的，按罪加一等。明年能看同比环比数据变化。

　　第十，通过看明年同比环比数据变化，大致能了解本统筹区治理在什么水平、专项工作时严肃程度与效果、问题顽劣的程度等。

　　十一，门诊统筹药店骗保，都是笨方法、土方法。检查者只要笨想，从笨处入手，也能发现问题。逼迫再聪明的人都不敢再犯。

　　十二，上述建议、专项检查与处罚，当然也可以结合医疗保障信用管理办法施行、落地来推动，为基金监管工作谋新篇、出实效。

　　感谢张自然老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　1990年12月1日，江泽民在全军军事工作会议上向部队提出“政治合格，军事过硬，作风优良，纪律严明，保障有力”的总要求。1991年1月25日，江泽民在中央军委扩大会议上再次提出：“我们一定要努力建设一支政治合格、军事过硬、作风优良、纪律严明、保障有力、战斗力很强的人民军队。”