笔者感触：

　　想起一个游戏，老鹰捉小鸡。谁是老鹰？一种视角下，医保是老鹰，医生是小鸡，医院尽力了。

　　另一种视角下，患者是小鸡，医保尽力了。

　　老鹰有几个？是一个医保，还是很多个医生？都不容易。

　　医院不要惧怕医保，反正医保改革进入常态化、全面渗透，天天怕，那没完没了。

　　医院医生见招拆招，争取回头给医保当老师。

　　真该忧惧的仍是患者！

　　一种情况是本级机构担心治不好、延误治疗，要把转诊流程或者咨询意见做到位了，争取回头患者适宜回来救治的时候还接到，并获得患者满意评价。

　　二种情况是本级机构接受手术或非手术治疗，当患者满足或接近满足出院条件时候，一定尽全力避免分解住院，这个意识一定一定牢记，可打个比方。

　　就好比交通肇事，肇事者蒙蔽自己双眼，掩耳盗铃、肇事逃逸？那不变成犯罪了么？相信大多数理智、智商在线的人们都不会这么干，法网恢恢去哪？

　　回到医院医生的业务场景，结合上面这两条就记住“请神容易送神难”，既要量力而行，更要尽力而为。什么现代医院管理、信息化高速路，都其次。

　　假如你把患者没有服务好，没有体现你的专业能力和担当精神，患者处境是很难过的。可能影响的不仅是一次救治低效，而是接下来的颓废乃至凋亡。

　　有什么困难，可以先扛下来。定期不定期向医保部门据理力争。既然医保部门打你，你没有必要不还手。有一说一，这才是真联动，体现反过来的力。

　　具体怎么做到呢？一是请医生理解该这么做；二是请医院鼓励应这么做；三是请医院医生合力，建立防范分解住院的两级医生参与的指差确认，好吧。

　　患者都是到处讲的人，医院医生不把他们服务好了，对医院经营运营是非常消极负面的。我想，很多属地大三甲医院也要深刻反省，自己做得好不好。

　　笔者按：

　　指差确认始创于日本，原为铁路事业用的安全动作，即以手指指着物件，及口诵确认，心手并用，以达到减少人为失误导致意外的效果。后来它广泛用于不同范畴的事业，包括建造业、制造业、机电工程业等等。

　　指差确认所使用的动作如下：

　　眼 - 坚定注视要确认的目标

　　臂及手指 - 伸展手臂，用手掌食指指向要确认的目标（也有机会同时使用食指和中指）

　　口 - 高声及清楚地呼唤“..... ，OK!”

　　耳 - 聆听自己呼唤