一次性医用耗材重复使用，是医疗界争论了20年的话题。

　　近日，国家卫健委发布了《患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知》，再次表态：为了加强药品耗材安全管理，严禁重复使用一次性耗材。

　　虽然人大代表梁益建曾连续三年向卫健部门、医保部门、药监部门提出建议，认为部分一次性医用耗材可重复使用以降低成本，但直到2021年1月，国家相关部门才通过了针对“部分一次性医用耗材——超声骨刀可重复使用”的建议。

　　一次性医用耗材重复使用的核心争议：在于一次性高值医用耗材目录的建立与调整。早在21年国家卫健委的答复中就明确表示，要配合国家药监局调整一次性使用医疗器械目录，平衡复用和一次性使用医疗器械的安全性和经济性。但是时隔三年，仍未有任何推进。

　　近年来，医保部门的飞行检查中，除了发现定点医疗机构串换器械外，部分医院明知国家禁止重复使用一次性器械，却仍然让患者使用，并收取与全新器械一样的费用，以骗取基金。

　　笔者感触：医院医生是不是穷疯了？夸张点说，缝三年补三年，缝缝补补又三年，这话是不是过时了？医院医生对一次性耗材重复用，假如在能够保证服务质量、卫生安全的前提下，是该被允许、被鼓励，还是可被中伤、被处罚？评评理。

　　医保基金监管、飞检对同济医院骨科的查处中，有没有涉及一次性医用耗材重复使用？医保部门当时是否眼睛都没眨一下就挥落大刀？这是一个常识问题。假如同济医院骨科因此具体做法并没有损害患者健康权益，医保部门是该恻隐一下。

　　笔者观点就是，一次性耗材重复使用，能讨论二十年，如此经久不息的大讨论，足以说明：水不浅、钱不少、事情办得不够漂亮。路见不平一声吼，天上的星星参北斗。医院医生对临床资源采取精细化管理，包括对一次性耗材合理重复用。

　　55号文允许并鼓励结余留用。结余留用又来自哪里？需要合理激发医院医生的运营管理成本效率潜能，如何合理激发？需要合理的利益归置。当卫健、医保部门坐在办公室里觉得不可能做到做好的事情，医院医生站在手术台前告诉你解法。

　　这个潜台词就是：我比你快、我比你烦、那是很灿烂、你没我繁。一滴一点、一点一滴，把跑冒滴漏都揽到盆里了，这结余留用才更可能成为可观。卫健、医保部门干不了，不等于我不会干，更不能武断决定：我不能干。我干了就是错误。

　　不免要联想到资本主义生产过剩时的倾倒牛奶或茶叶事件。其实，盲目禁止一次性耗材重复用，倒掉的还不止是可用资源，更是结余留用的净收入。毕竟，你也知道我也知道，医院医生更知道。一些重复用的耗材的标价，是真特么地昂贵。

　　绿水青山，就是金山银山。深化医改下，支付方式、结余留用是逻辑明确的绿水青山、金山银山。但是，阻力堪大。仅靠集采那点量能拉得动么？需知道，集采在院长、管理层那里是不讨喜的，在患者及家属那里也有很多不理解、不接受。

　　对耗材一次性重复用，医院医生怎么看？钱这方面，收费都收了。合理重复用，省下的都是净值。药耗价改、医价改革不是个快任务，时间漫长。为何不允许在这漫长的时间中，与医院医生讲理，给临床一线更多合理的能动空间呢？为啥？

　　这会带来无序么？有卫健、医保部门把枪口抬高一寸，多也不行少也不行。有医院医务管理准许。必须有质量规范、安全合规。最后，笔者想说：医院医生虽穷了一些，但没有丧心病狂。坚持继续讨论这话题的，反而至臻至善，相信看见。

　　卫健、医保部门不能只顾着脸部有光，而不理睬医院医生基于臀部提出的倡议：我坐在我这个利益位子上，必须务实提出意见。药监部门、供应商生产部门如何做什么？有它们固有的行事方略。不影响发挥医院医生主动管理、精细化管理。

　　感谢器械之家平台对本文的启发。