多年前，医疗服务的创新者做了大量尝试，希望把凯撒医疗的闭环模式复制到国内，鲜少成功。

　　过去数月间，凯撒医疗旗下的近8万名员工，悉数参与美国近代历史上最大的医疗劳资纠纷罢工，从加州、科罗拉多州到华盛顿特区，医院、诊所的护士、实验室技术人员、药剂师、治疗师，纷纷放下工作，上街抗议。

　　现阶段，凯撒医疗是全美最大的医疗服务集团之一，在华盛顿州、俄勒冈州、加利福尼亚州、夏威夷州、科罗拉多州、佐治亚州、弗吉尼亚州、马里兰州等8个州和华盛顿特区开展业务，为全美近1300万名患者提供服务。

　　据参与罢工的凯撒医疗员工抗议，凯撒医疗劳动力入不敷出的原因，除了工作量大外，工资低也是重要原因。为了降低医疗费用，凯撒医疗会通过由医生和药剂师撰写的临床指南鼓励其医生使用非品牌药，而不是品牌药。

　　目前看来，凯撒医疗的主动健康管理、日间医疗服务、数字化流程管理等关键节点上的优质解决方案，仍然值得同行学习。第一，凯撒医疗强调主动管理健康。第二，凯撒医疗广泛采用日间医疗服务的方式，来降低患者急诊和住院费用。第三，基于数字化的诊疗流程管理。

　　笔者感触：

　　第一，美国医疗员工的薪酬水平整体显著地高于国内。HMO控费厉害，但是HMO在美国医疗市场运行的结余留用，正适合引起国内卫健委关注。我们的医改行动内涵之一是建立现代医院管理制度，但到目前，还不见一个或者一些成型的市场主体。以凯撒医疗为代表，美国HMO出现过、凋谢过，还顽强地存在着。

　　第二，美国近代史上最大的医疗劳资纠纷罢工是时候。医疗控费的火候，到什么时候看最接近于一个临界？当有人走上街头了，虽然两国的社情行情不同，但这种激烈的罢工现象可以告诉我们：鱼上钩了，正是快收鱼线的时分。从控费目的看，不要PPO、不要POS、不要ACO，就要HMO。一具体就深刻地研究它。

　　第三，中美两国在医疗医药医保的未来相同大于相异。美国创新药定价高，我们国内支持医药创新正在起势。美国医疗服务价格水平高，我们国内多层次医疗保障以及医疗服务价格改革正在抬头。可以预见，未来在仿制药临床替代率、医生集团创业创新、医疗保险社商融合、大健康产业产值等方面，相同大于相异。

　　第四，一百多年以前，美国铁路技术培养詹天佑先生。而今，我们的高铁技术睥睨天下，大杀四方。一百多年以后的今天，据传闻，美国不再欢迎中国留学生来美深造自然科学，那么，更加有理由从漂亮国借鉴医疗卫生管理的经济学经验得失。HMO是其中最接近于我们下一阶段目标的明星。有精细化，有数字化。

　　第五，HMO模式本身没有错，且有嫁接改良的潜力。包括HMO、PPO、POS、ACO等，不都是服从于具体的经营管理？本质上并没有区别。无非是老瓶装新酒、新瓶装老酒。尺度而已、标准而已、目的而已、环境而已。HMO模式、凯撒医疗中的一些底层逻辑不容磨灭。如主动健康管理、腾笼换鸟等，永不消逝。

　　第六，HMO模式在美国过街狼狈，最需要的是安慰。HMO模式这么些年，是毁誉参半么？不是。毁誉比例高于20%。论HMO模式的倒下，是一朝一夕、突然垮塌么？不是。HMO模式某种意义上代表着传统医疗卫生服务运行的重要、必要转型。劳资纠纷于HMO来说，一码归一码。我们与HMO可以凝神看彼此了。

　　感谢动脉网平台对本文的启发。