近年来，中国公立医院的负债问题日益严峻。截至2019年，我国公立医院负债总额已达19150.69亿元，资产负债率高达45.10%。这一高负债率不仅对医院的正常运营构成威胁，更对医疗服务质量和可持续发展产生了深远影响。要解决这一问题，唯一有效的方法是借鉴1992年我国银行剥离不良资产的成功经验，成立专门的资产管理公司来接管这些负债，使公立医院回归公益性质，实施收支两条线的管理模式。

　　一、公立医院负债的现状及成因

　　1. 负债规模及结构

　　截至2019年底，中国公立医院的负债总额达19150.69亿元，资产负债率高达45.10%。公立医院的负债主要分为短期负债和长期负债两类。短期负债包括应付账款、短期借款等，占总负债的比重较大，反映了医院在日常运营中面临的流动性压力。长期负债则主要包括长期借款和债券等，用于医院的基础设施建设和医疗设备购置。

　　2. 负债原因分析

　　公立医院负债问题的成因复杂，主要包括以下几点：

　　1）基础设施和设备投入：为了满足不断增长的医疗需求和提升医疗服务质量，公立医院需要进行大规模的基础设施建设和医疗设备更新，这需要大量资金，导致长期负债增加。

　　2）人员成本上升：随着医护人员工资和福利待遇的提升，人员成本逐年增加，成为医院运营成本的重要组成部分。

　　3）药品和耗材成本：虽然药品零差率政策减少了医院药品销售收入，但医院在药品和耗材上的支出依然较高，增加了负债压力。

　　4）医保支付结算周期：医保支付的滞后性使得医院在资金回笼方面面临困难，导致短期负债增加。

　　二、负债剥离的必要性

　　1. 保证医疗服务质量

　　负债高企使得公立医院在医疗服务质量上的投入受到限制。为了保证医疗服务质量，医院需要足够的资金进行设备更新、基础设施建设和人员培训。如果负债问题得不到解决，医院将无法有效提升服务质量，最终影响患者的就医体验和健康水平。

　　2. 实现可持续发展

　　高负债率严重影响了公立医院的可持续发展。负债压力使医院在应对突发事件、创新发展和长期规划方面受限。通过剥离负债，医院可以轻装上阵，更好地进行长远规划和可持续发展。

　　3. 恢复公益性质

　　公立医院的公益性质要求其将主要精力和资源用于为社会提供高质量的医疗服务。然而，负债问题使得医院不得不在经营中考虑经济利益，影响了其公益性质的发挥。剥离负债后，医院可以更加专注于公益服务，回归其应有的角色。

　　三、借鉴银行剥离不良资产的成功经验

　　1. 银行剥离不良资产的背景

　　在1990年代初期，中国银行系统也面临着严重的不良资产问题。为了解决这一问题，中国政府在1999年成立了四家资产管理公司（华融、长城、东方、信达），专门接管银行的不良资产。通过多种方式处置这些不良资产，成功稳定了金融系统。

　　2. 剥离模式及效果

　　资产管理公司通过重组、出售、债转股等多种方式处理不良资产，逐步消化了银行的不良资产。这个过程不仅有效降低了银行的不良贷款率，恢复了银行的正常运营，还为中国的金融体系稳定和经济发展提供了保障。

　　四、公立医院负债剥离的实施路径

　　1. 成立专门的资产管理公司

　　借鉴银行剥离不良资产的成功经验，建议成立专门的资产管理公司来接管公立医院的负债。这些公司可以按照区域或医院级别进行划分，专门负责接管并处理医院的负债。

　　2. 负债转移及接管

　　将公立医院的负债转移到资产管理公司，可以通过债务重组、债转股、出售资产等多种方式进行处理。这样，公立医院可以将主要精力放在医疗服务上，而不必为负债问题担忧。

　　3. 财政支持和政策保障

　　政府应加大对公立医院的财政支持，确保医院有稳定的收入来源。此外，应出台相应的政策法规，保障资产管理公司的顺利运营和负债剥离工作的有效开展。

　　4. 强化医院管理和改革

　　在剥离负债的同时，公立医院需要加强内部管理，提升运营效率，减少资源浪费。通过管理改革，优化资源配置，提高医院的服务水平和经济效益，确保剥离负债后的可持续发展。

　　五、公立医院负债剥离的预期效果

　　1. 提高医疗服务质量

　　通过剥离负债，公立医院可以将更多的资源用于提升医疗服务质量。资金的充足使得医院可以进行设备更新、基础设施建设和人员培训，最终提高患者的就医体验和健康水平。

　　2. 实现财务健康

　　剥离负债后，公立医院的资产负债率将大幅降低，财务状况得到显著改善。医院可以更好地管理资金流动，降低财务风险，提升整体运营效率。

　　3. 恢复公益属性

　　通过剥离负债，公立医院可以更加专注于公益服务，回归其应有的角色。医院可以按照收支两条线的管理模式运营，确保每一分资金都用于提升医疗服务和改善患者体验。

　　4. 推动医疗改革

　　负债剥离工作的顺利开展，可以为公立医院的整体改革创造良好的环境。通过改革，公立医院可以进一步优化资源配置，提高运营效率，推动中国医疗卫生事业的健康发展。

　　六、案例分析与借鉴

　　1. 典型案例

　　在借鉴银行剥离不良资产成功经验的基础上，我们可以参考国内外其他成功的负债剥离案例。例如，日本在20世纪90年代金融危机后，通过成立“整理回收机构”成功剥离了银行的不良资产，稳定了金融系统。类似的做法也可以应用于公立医院的负债剥离工作。

　　2. 国内试点

　　在国内，可以选择部分负债严重的公立医院进行试点，通过剥离负债的方式，验证这种模式的可行性和效果。通过试点，总结经验，为全面推广奠定基础。

　　七、未来展望

　　公立医院负债剥离是解决当前负债问题的有效途径，但这一过程需要政府、医院和社会各界的共同努力。未来，我们期待通过负债剥离和管理改革，公立医院能够恢复其公益性质，提升医疗服务质量，实现可持续发展。

　　结论

　　公立医院的负债问题亟待解决，负债剥离是唯一有效的途径。借鉴银行剥离不良资产的成功经验，通过成立专门的资产管理公司，将公立医院的负债转移并妥善处理，可以有效缓解医院的财务压力，提升医疗服务质量。未来，随着负债剥离工作的推进和医院管理改革的深化，中国的公立医院必将迎来新的发展机遇，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。