医疗机构如果主动、自愿申请解除医保定点服务协议，是不是意味着它全面脱离医保了？门诊、住院都不能用了？

　　分析：等医保这边也同意取消，完成手续、公告，应该就算流程走完了。

　　医保允许医院自己申请解除吗？现在解除，以后还能加入吗？

　　分析：医保允许。以后还能申请重新加入。

　　医保和医疗机构的结算，会因为医疗机构属性、级别不同，而出现差异吗？

　　分析：不会。现状可能有些不合理现象，但趋势是公正平等，一视同仁。

　　医院主动申请取消医保的吗？如何看待？

　　分析：应该还挺多的。这是医疗机构自主决定吧。但是，如果涉及欺诈骗保的办案过程中，应该还是要警惕重视。避免拿申请退出作为逃避打击的障眼法。医保部门也应该多调研了解类似情况背后的主要原因。

　　有网友推荐，解除医保，民营医院才能自由发展、避免费用结算延迟等问题。如何看待？

　　分析：我认为是无稽之谈，医保支付是奠基、主流，所以流量大。结算效率稳中有升，结算质量和医疗方权益保护更加有据可循。

　　解除医保，民营医院在当下看什么病人、靠什么活，是摆在面前的问题。患者有医保不用，这样的患者在哪里呢。

　　自由发展，说起来好听，一具体就深刻，跟谁发展？怎么发展？发展什么？按项目付费？理念挺好，谁来买单，谁来管治？重走老路，必须头铁。但现实是很多民营医院名声一般，倘若再削弱业务支付基础，或在洗牌潮流中加速湮灭。这个论题其实让民营医院自己来回答，就立马分明。他们比网友看得实在、透彻。

　　甚至这不是患者有医保不用的表面问题，而是现行医疗医药价格水平的主流锚点，是少不了医保支付影响的。从形式上摆脱了医保支付，其结果必然是对患者经济利益与健康权益造成损害，因为你买单的这个价格是需要医保支付来做些补偿，你买单的这个价格的形成，与医保有千丝万缕联系。

　　请看，李玲老师那边呼吁免费医疗，医保这边在做医保支付，相当于半渡。网友又说患者不用医保（用自费及商保，接近于免费医疗的对立面）。这三种情况彼此有割裂，尤以第三种与前两种割裂严重。用平常心看，这是对患者的忽悠。医保又大又有规模以上的性价比，医院闭门造车不是上策。只有在家庭医生、个性医疗服务等边缘赛道，上述想法才较可行。

　　事出蹊跷必有妖。民营医院有瓷器活也行，不然需要细致调查两边，看有没有什么无法理解。其实，行业里都是明眼人，对于怪事，估计也早有些风言风语了。不必污名化该机构或该地医保部门，但线索会非常多。比如该医院投资运营方是单院么，倘若是连锁或还有其他医院生意，都这么个干法么？医保协议执行应该多通气，是不是医保部门强烈推行哪项工作使医院无法接受，如有，真的应该调研讨论，否则其他医院也如鲠在喉、如坐针毡。

　　感谢燕老师对本文的启发。