国家医保局给心脉医疗下发了问询函。但这款产品好像并未纳入集采。这种情况是正常的吗？国家医保局有权利对市场所有器械价格进行监督吗？

　　分析：

　　2018年国务院机构改革以后，发改委的价格管理职能等划转到了国家医保局，国家医保局价格招采司主要负责?医疗服务价格改革和?药品集中采购工作。比如种植牙耗材也没有纳入医保支付范围，也有集采。比如本次涉及的高值耗材没有集采，也被公开问询了流通价格问题。和本次情况类似，之前，国家医保局也对若干药品的销售价格问题，向药企传达过审计问询意见。

　　我认为可以关注几个问题：

　　一是哪里来的线索？微创作为知名企业、产品，尚有这种问题，这就不是个别情况。线索是不是仍然来自审计部门工作？线索是不是来自行业或个人举报？线索是不是来自国家医保局单挑的一条线？出厂价与终端价之间的悬殊空间，这算是一个新闻么？

　　二是下一步怎么做？风清气正，标价和净价之间可以有空间，空间意味着成本、利润、责任、风险，谁来承担、享有？谁有能力？谁有资格？谁担得起？同时，必须摆在优先位置的是企业经营利益和临床医患权益并重。绝对不能因为下一步而销量趴窝。

　　解决方法：

　　一是以终为始。以标价为起点，但不是一下降价到净价。凭什么呢？这些产品具有经济寿命周期，就算降价，也是一个逐步有序的过程。而且，当下还不具备集采条件的话，就得是企业自主、适当地降一点价格。把这些让出来的空间让给住院支付方式改革的结余留用，让给药店经营高值耗材的加成定价等。或者药店也不要加成定价，就是从标价之内，再去和药企、上游分润。

　　二是风清气正。对于所有药耗，接受战略购买者、行业监管者的趋势要求，否则销售市场、资本市场都拖累。这就是游戏规则。你打你的，我打我的，实在不划算。现在还是经济问题，如果上升到态度问题，就麻烦了。最优解是企业、产品能继续笼络好临床支持，利益不拿走，形式要变换。医保部门哪有那么多轴心思跟着一家企业对峙？所以要积极地化危为机，不打不相识。

　　感谢张老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　9月9日，张国焘密令右路军政委陈昌浩率右路军南下，并告知：毛、周等人若不服从，要“彻底开展党内斗争”，企图危害党中央。密电来时，右路军前敌总指挥部正在开会，陈昌浩正在讲话，译电员把电报交给了坐在陈昌浩一旁的叶剑英参谋长。叶剑英看完电令深感事关重大，便将电报装入口袋中，然后假借上厕所，飞快地跑到党中央的驻地，将电报交给了毛泽东。毛泽东看完电报，马上用铅笔将电文抄写在一张卷烟纸上。随后，立即到红三军团驻地召开紧急会议，果断决定：中央迅速离开巴西，脱离险境，率一、三军团单独北上。彭德怀特派杨勇率第十团与第十一团交替保护党中央。

　　红一方面军走后，有人向前敌指挥部的陈昌浩和徐向前报告，说：“红一方面军跑了，还放了警戒线，我们追赶不追赶，打不打？”陈昌浩犹豫了半天，拿不定注意，徐向前说：“红军不能打红军！”对于这件事，毛泽东后来曾多次提到：“剑英同志在关键时刻立了大功的，他救了红军，救了党，救了我们这些人。”在评价徐向前时，毛泽东说：“长征路上，张国焘搞分裂时，徐向前说红军不能打红军。河西走廊战败后，他要返回到延安。”