笔者感触：

　　月结算平凡、朴素，可以结合实际作业情况更活泛些，以更好服务于定点机构。

　　具体想法是可以和预付做法有所衔接，当机构缺现金流时，可能可以预支季度。需要注意的是：当可以预支季度，就不能继续放开到预支半年。当预支一个月，就不能继续放开到预支季度。全年也应该限制具体一家机构可以预支的总次数。当月结算和预支结合到一起，其实已经说明了机构资金管理紧张，机构要注意。

　　上面这个建议对一些很小的医院是更实用、人性做法，避免它们要去四处举债。

　　年底清算，哪家机构做的好？都是建立再数据工作组向深勘探、测量的基础上。

　　有任何一家机构敢说：自查自纠，我没问题？年底清算需重视搞平衡、搞规范。以及搞发现、搞规划。如何不发现问题，或者发现问题但谁都动不了？那还行？

　　年底清算是DRG、DIP设计运行压力与动力感应测量的整块腹地，要传出信号。比如对医疗服务价格改革、基金监管做实做细、医保待遇及时调整交一些信号。

　　年底清算遇到的或遗留的清欠工作，也有必要探讨探索“零点精神”工作方法。对于到期清欠，要么硬着头皮全付，要么硬着脾气不付，这两者都要形成卷宗。

　　移送基金监管机制做线索。但有些机构可能说：您别移交了，不用清，我撤回。那是想撤就撤的？机制严肃性何在？所以，还有很多震慑、相互理解可以发掘。

　　感谢淳安县对本文的启发。