众所周知，很多新加坡人觉得我们应该给予人们更多福利、更多补贴。新加坡可以负担得起。议员向部长们反映这个问题，我旁听着：这些议员很年轻，没有经历过困难时期。我亲历苦难，见证艰难岁月。作为一个祖父，我见证两代人的生命周期，我父母的、我自己的，如今我也观察孙辈的生活。这是你不得不经历的生命循环。如果你延续一条路走下去，就会遇到最终的结果。

　　议员们说我们储备富足，确实如此。但是，你知道吗？仅仅几年的经济衰退，就会把我们所有的储备消耗殆尽。我们的家底，只够我们支撑5到6年。如果我们遇到20世纪30年代那样的大萧条。

　　笔者感触：

　　国家医保基金结余了四万亿、不到四万亿，以人民币计。有人盯上。说国家医保基金抠门：为什么不搞免费医疗？为什么不停止药耗集采？为什么不在医疗服务价格改革上大手一挥？

　　中国职工医保制度的建立，是参考了新加坡等国家地区的设计做法。笔者得到的新启示是：国家医保基金运行在规划财务方面的节省持守，也似乎是借鉴了李光耀这样老一辈的理念。

　　账户的概念，当初很好、现在有用、未来可期。它不仅仅是当初吸引职工群众们积极参保。结合健康储蓄账户、健康责任第一人等，世界是圆的，筹资不是全都交给统筹大池子解决。

　　对于盲目自信自己想法，在李光耀先生看来短视的提议，这样的政策意见以及人士有不足。我们需要考虑会计、经济的同时，环顾历史、政治、社会。国家医保基金有不添乱的能力。

　　遇到新冠、遇到战争、遇到萧条，基金结余是国家一垛。

　　基金结余的家底，也只够我们支撑5到6年。而且还只是职工医保，而且还不要说各统筹区都是具备这个能力。那么接下来，既要保守，又要改革：

　　一是不同统筹区的结余禀赋、支付需求水平不同。规划财务就要从全局做一些试算：假设全国统筹区都够支撑3年，可以腾出多少钱、可以怎么花？

　　二是全国统筹区（职工医保、居民医保）假如都试算一个“高度统筹、调剂以后的虚拟账户”，倒逼这些统筹区在支付管理、集采执行方面有多大压力？

　　三是医保基金清扫历史库存与待遇改革相衔接，这个任务现在看来，可用储备不是那么多，试点也一点点来。先做什么、怎么做，就很考验智慧了。

　　感谢李光耀老师对本文的启发。