9月10日，国家医保局出席国新办“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。国家医疗保障局局长章轲，国家医疗保障局副局长李滔，颜清辉出席会议。

　　会上章轲局长表示，要坚持深化改革，增进群众健康福祉。制度化常态化开展药品耗材集采，国家先后组织9批药品集采和4批次高值医用耗材集采，同时指导和推动地方针对国家集采以外的品种开展集采。深化医疗服务改革，建立动态调整机制，尽最大努力体现医务人员劳动付出。创新目录准入谈判，目录内药品达3088种，覆盖常用药和特殊疾病、罕见病用药，过去用不起的新药好药相继纳入目录。深化医保支付方式改革，推动医疗机构优化收入结构、规范诊疗行为。

　　我们坚持数智赋能，增强运行管理能力。建成全国统一的医保信息平台，实现医保数据规范化管理。开展挂网药品价格治理，强化医药价格风险监测与处置，推进定点药店药品价格监测比价，药品价格更加透明，群众选择更加方便。加强医保基金监管，持续开展飞行检查和专项整治，深化智能监控和大数据应用，推进药品追溯码应用，建立完善举报奖励机制，公开曝光违法典型案件，规范医保基金使用，守好群众的“救命钱”。

　　问答环节，每日经济记者提出“党的二十届三中全会提出，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，深化医保支付方式改革。我们关注到近期国家医保局发布了新版的DRG/DIP分组方案，请问国家医保局将采取哪些措施来落实这些要求，进一步提高高质量发展的能力和水平？”

　　李滔副局表示，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续推进医保支付方式改革。近年来，在住院方面加快推进了DRG/DIP，通俗地说是按病种病组打包支付方式为主的多元复合医保支付方式。2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖，总体实现了四个转变：

　　一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变；

　　二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变；

　　三是从手工审核向大数据运用转变；

　　四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。

　　我们全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制，促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高效率、控制成本，整体降低了参保群众就医负担、节约了时间成本、促进了医疗医保医药联动发展和治理。

　　同时，因为支付方式改革是一个不断优化、循序渐进的过程。近期，我们聚焦医疗机构反映的分组方案不够精细、群众反映住院天数受限等问题，出台了按病种病组打包付费的2.0分组方案，进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术标准和配套政策，着重明确了特例单议、预付金制度、意见收集反馈、协商谈判、数据工作组等多项新的工作机制。比如在特例单议方面，对患者因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用比较多、病情复杂的危重症等特殊病例，我们明确了医疗机构可以自主申报、一例一议，医保部门重新审核，和医疗机构双方协商调整付费标准，更好满足临床治疗和用药需求，同时也免除高额医疗费用患者看病就医的后顾之忧。

　　下一步，国家医保局将聚焦群众的急难愁盼，持续深化医保支付方式改革。

　　一是建立住院按病种病组，也就是DRG/DIP付费的动态调整机制，更好适应临床满足群众需求，更加科学精准地提高医保基金的支付效率；

　　二是健全多元复合的支付体系，探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式；

　　三是加强与卫健等部门的协同和联动，促进三医共同治理，一起维护好人民群众的健康权益。

　　来源：国家医保局