2015年是“十二五”医改规划的收官之年，是深化医改的“重头戏”,决定改革成败的关键，因此政府全面推开县级医院综合改革，所有县县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付为重点，其中服务价格调整、人事薪酬直接关系医院及医务人员的运营生活，备受社会关心关注。取消药品加成影响医院药品方面的收入，直接影响医务人员的薪酬收入，于是有人说会有屈医务人员的人格，为此政府已将调整医疗服务价格和探索人事薪酬列为重点来抓，通过增加财政补助、降低医院运行成本等来保障保证医院的正常运转和医务人员的技术服务报酬，体现医务人员技术劳务价值，给医务人员的尊严“埋单”.但笔者不禁要问，难道单靠调整医疗服务价格就能体现医务人员的尊严和价值么？,医务人员的薪酬就能达到期望值，百姓的就医负担能随之减轻么？


　　医务人员薪酬究竟应该有多高，是社会经济学家的研究课题，笔者不敢多言，但笔者认为，医务人员的职业尊严和薪酬，不能完全与医疗服务价格挂钩，用薪酬的高低来判定与衡量医务人员的职业和社会价值。“医为仁术”是先人给我们的训诫，作为医务人员应该义不容辞、责无旁贷的去服务病人，只有这样才能得到社会的尊重与宠爱。但现实又是怎样的呢？药品的零加价销售是减少了病人医疗消费，但如果再提高医疗服务价格，而又没有提高相应的医保报销比例或提高的报销比例不能抵消病人的医疗消费增加量，“羊毛出在羊身上”,病人的“看病贵”岂不是继续存在么？而医保统筹资金来自政府财政和参保个人，加大提高医保报销比例，与政府一样，参保者就需要增加医保投资，增加“看病贵”.有人说这是医务人员高技术性价的最佳表现手法，但笔者不赞成，特别是基层县级医院，医改给他的职能定位是保基本，为基层普通病人提供基本医疗服务，实际上也就是用绩效考核来支配基层医务人员的薪酬，而不是说用高价来实现他们的劳务价值。可以说，基层患者到大医院就诊，其实其本身已做好高额医疗支出准备，这与高层医疗的高精高技术服务相匹配，而在基层就不能在普通医疗服务上做文章，医务人员上的人格尊严应该由基本医疗服务量来决定；实际上许多地方的医疗服务价格调整倾斜在诊费、化验、治疗等一般服务项目上，而这是就诊者所必需的项目，它的提高如果没有其他手段来平衡，当然就引起广大病人及全社会的反感，这是政府和医改都应该预料和制止的。


　　那么，什么办法可能让医务人员薪酬得到保证，病人也无忧虑呢？笔者认为，政府增加补助是条好渠道。当然这会引起政府的否定，甚至会招徕政府官员的责骂，因为加重了政府财政负担和压力；但笔者认为，无论是政策或是现实，这都有它的现实意义和可操作性。一是国家已明确今年医改政府直接负责，强调政府加强执行力，这就不仅仅是监管力，更重要的财政补助要保证医改的有序进行，二是政府可通过加强加大经济建设力度进度，以此加大财政税收力，让财政补助有保证，三是政府通过财政税收来加大补助，本身就是社会再分配、平衡社会收入的最佳渠道和可靠手段，符合经济规律，有较高的社会价值，通过它肯定医务人员的社会价值，弱势群体的病人也一定赞成拥护，医务人员和社会公民都会大力支持。


　　但现实中，几年的医改一直在医院和病人之间寻找出路，压制药占比、药品集中采购、药品另加价销售、医疗服务价格调整、医保分级报销等，这一切至今均没有成功模式可取。然而也有个例给人以思考，山东的“200元包治病”和陕西的“零支付”都让百姓高兴，但最终未见推广，为什么？许多猜测是地方政府担心财政吃紧，压力大，影响其他形象工程的开展。


　　医改是民生工程，国家已将县级医院综合改革列入各级政府的重点和中心工作，明确了责任任务，地方政府必须将补助作为日常重要工作去做，而不应被医务人员薪酬是尊严的代名词所困惑而单在医疗服务价格调整上费脑子，应该在财政税收上做文章，通过努力发展地域经济，提高财政税收，增加医疗支出能力，从根本上保障医务人员的薪酬，而真正达到严禁医务人员收入与医院药品、检查、治疗等收入挂钩之目的，也许这样就能真正斩断医生与医疗收入链，同时也就能发挥绩效考核的监督激励机制作用，实现绩效与医保支付紧密连接，通过客观、公正、公平的绩效数据来决定劳务报酬，真正实现多劳多得、优劳优酬，医务人员的尊严自然也就从中得到肯定。