这个题目比较大，一不小心就空洞了。


　　这两年与同道交流,感觉大家似乎比较迷茫。在此小弟斗斗胆，把话题给提出来，希望起到抛砖引玉之作用。


　　常言说，路在脚下。路是脚走出了的，这不假，但是路被走出来之前，地上是没有路的，更没有路标。怎么办？看天，天上有太阳，太阳是方向。这个太阳就是“国发〔2013〕40号文件”。


　　我们一起复习一下，以下摘录为文件第二项----基本原则：


　　摘录内容


　　坚持以人为本、统筹推进。把提升全民健康素质和水平作为健康服务业发展的根本出发点、落脚点，切实维护人民群众健康权益。区分基本和非基本健康服务，实现两者协调发展。统筹城乡、区域健康服务资源配置，促进均衡发展。


　　坚持政府引导、市场驱动。强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责。发挥市场在资源配置中的基础性作用，激发社会活力，不断增加健康服务供给，提高服务质量和效率。


　　坚持深化改革、创新发展。强化科技支撑，拓展服务范围，鼓励发展新型业态，提升健康服务规范化、专业化水平，建立符合国情、可持续发展的健康服务业体制机制。


　　个人解析：


　　第一段讲的很明确，医疗服务分为基本健康服务和非基本健康服务两大块儿。


　　咱们国家人口众多，虽然富人比例不高，但是绝对数量可不是小数目。办医院首先得把人群定位弄清楚，比如和睦家医院，人家定位高端服务。办得很成功吧。我接触过几个老板，有曾经的煤老板，也有房地产老板。资金实力雄厚。看到医院人满为患，国家政策也给了空间。大概认为这必然是个发财的行业。还没弄清楚水深水浅，就直接跳下去了。医院建设的高大上，服务群体定位为低端人群，并且门可罗雀。给我个人的感觉：那就是开个五星级饭店，卖馄饨。成本回收周期将会是多么漫长，这种煎熬，你扛得住？


　　第二段：可以简单通俗的理解为：我定政策，你出力，达到规范高效之目的，亏钱赚钱是你的。政府把的稳，稳赚不亏。真高明。


　　第三段：坚持深化改革，创新发展。啥叫创新啊，创新结果出现以前是不是可以理解为“我也不知道怎么运作合适，大家一块想办法或者试一试”。这不就是“摸石头过河”吗。这话说的文明了，粗俗一些就是：竞争吧，实践是检验真理的标准，最后那个没死的可能就是适合我国国情的运营模式。闻到血腥味了吗？


　　总结一下，至少当下，国家也认为现行公立医院的运营模式和民营医院的运营模式是不符合当前国情的，但是也没想出来一个合适的运营模式。怎么办呢？问题总得解决吧，那就发挥群众的力量和智慧。国家给出了政策，让社会资本进入医疗领域，形成竞争态势，让市场去选择。国家提出了目标要求：要办规范、高效的医疗服务，允许多种形式，只要法律不禁止的，都可以尝试。为什么要如此？总体来讲，我国现阶段医疗能够提供的服务量不能满足人们群众的需要，但是，同时医疗活动又存在极大的浪费现象。通过提倡社会办医，能够提高医疗服务总量，通过市场竞争能够提升服务效率，从而减少资源浪费。


　　现在的问题是什么是规范，什么是高效？


　　规范是国家颁布的各级别医院“评审细则”吗？是美国的JCI吗？这问题还真不能简单地用“是”或“不是”来回答。我为什么会扯上美国的JCI认证，因为上个月有个新闻报道：截止到2015年5月11日，全国已经有43家医院通过了JCI认证，颇有炫耀之嫌。我在想，美国社会和我国社会的体制差距这么大，社会所处阶段不同，医疗的发展阶段也不同，把JCI搬过来就真的合适吗？


　　如果合适，咱比葫芦画瓢就对了，创哪辈子新啊，费那个神。中央政府多少高级人才，还论证不出这个东西。既然提出“建立符合国情、可持续发展的健康服务业体制机制”。显然国家想在运营机制上有所突破，在新的机制没有出现之前，在新的监督标准形成之前，现行的各种检查标准还得执行，这是稳定发展的的必须举措。


　　以下是个人浅见：想弄清楚规范的范畴得看目的，政府的目的是什么啊，提高服务质量和效率。在医院范围内各种活动，大体可以分为两种内容：第一，归于自然属性的活动：主要指纯技术活动。这个没有变通的余地，除非新技术的产生与技术的更替。第二，归属于非自然属性的活动：这一块包括广泛，包括独立技术之间的流程也都属于这个范畴，未来真正有作为的空间都在这里。


　　提高质量的重点是自然属性的内容，提高效率的重点在非自然属性的内容。作为一家医院，尤其是基层医院，严格提升业务人员的业务知识和实践技能是提升质量的关键；优化业务流程、创新管理方式、方法是提升效率的关键。


　　在我曾经的工作氛围中，老板常常以当地最好的公立医院为标准，貌似那就是楷模，并由此拒绝一切新想法。时间久了，就没人去自讨没趣了，医院就失去了员工的心力贡献，更是失去了可能超越的机会。


　　高效，多高效才叫高效？我只能告诉你，每个环节都存在一个内部交易成本的问题，如何降低内部交易成本，提升环节工作效率是管理者应该思考的问题。许多环节的效率累计的最终结果表现在财务上就是净利润率。现金流显然是医院的生存根本，这个不应该有个统一的规定，但是应该有个标准。这个标准来源于“狭路相逢，你比竞争对手多一口气，你就是赢家”，已经记不得这是谁说的了。你效率的标准是由竞争对手定的，不是书本上定的。所以，民营医院的出路，首先确定一个竞争对手，建设一个比你的竞争对手至少“多一口气”的医院。你的竞争对手是谁？当地市场的缝隙在哪里？你的出路就在那里。


　　“等、靠、要”的思想是我们的劣根，在你建设一家医院之前，必须断除这种思想。寻找市场生存的缝隙才是你该做的事情，不要幻想靠这个政策，靠政府帮扶之类的东西，如果能获取帮助当然更好，但是那不是你在市场上立足的根本。在竞争的市场上，除了你自己医院强大的竞争能力，啥都靠不住。借用任正非先生的一句话：不在烈火中死亡，就在烈火中永生，烧不死的鸟才是凤凰。


　　老板，你准备好了吗？