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民营医院的时代性机遇

作者: 彭永波 15年08月30日 阅读:7321 来源: 原创

    前文《关于医生灰色收入的缘起》一文重点解读了“医生灰色收入”形成的机制,没有阐述本次医疗反腐专项治理活动对医疗市场的影响,本文略谈一下本人拙见。


    当下,医疗反腐专项活动已经展开,据国卫办医发〔2015〕75 号文件要求,本次活动将持续3年。就当下来说,采用围追堵截的方式。貌似轰轰烈烈,最终要达到什么目的?个人的意见,是醉翁之意不在酒啊。如果你有兴趣,可以看一下我前期写的《民营医院,路在何方?》或者研读一下2013年国务院发布40号文件《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》,研究一下其战略意图。


    民营医院的一个绝佳的、时代性机遇,已经到来!


    很多大型公立医院的医生朋友最近那叫一个胆战心惊啊,因为这次医疗反腐专项整治活动,到目前为止,貌似抓捕的对象主要是医生。普遍的认为,医生不该负有较大责任,理由很明确:药品招标的定价权在政府,不在医生。


    如果站在现行模式下的,探讨责任主体,这个看法是对的。


    如果站在管理的角度,这是管理机制缺陷造成的结果,不是哪个具体人或群体的错误。单靠抓几个医生,解决不了腐败的根源,最后就像割韭菜一样,割了一茬,又生出一茬,医疗腐败还是解决不了。充其量属于“养肥了再杀”的措施,获益的是谁,就不说了,都是明白人。


    如果站在改革的角度,针对医生进行处理,就是最正确的选择。医生朋友们先不要骂人哈,听我慢慢道来。


    任何一种新的管理模式的产生和崛起,在理论上的严谨与完美是不太重要的,重要的是:必须在事实上能够快速产生一批改革利益的获得者,并且最好这批改革获益者是旧模式中的弱势群体。唯有如此,新的模式才有可能迅速获得一个庞大群体的支持,并使新的管理模式获得生命的活力,这是一个“扬弃”的过程。


    我国现行医疗模式是以权力为中心的运行模式,所以真正受益的人都是当权者,阻挡改革的也是这批人。前期,我国进行的多次医疗改革,意图从上层变革,结果如何,大家都看得到。远的不说了,就拿近期的“医师多点执业”来说,既难产又多样化,推动是何其艰难啊。为什么呢,动了既得利益群体的奶酪了。就这么简单,不是吗?


    这次医疗反腐,是在恰当的时间一个极其高明的举措。作为一项专项整治活动,政府相关职能部门不做出些成绩恐怕是无法交代,尤其是当前大力反腐形势下。但是,若说明镜高悬,怎么可能呢,不过是利益的再分配而已。


    此次医疗反腐专项整治活动无论是抓捕了当权的行政官员还是用医生做反腐主体人群,都不影响新市场形势的实现。


    可能结果1:依靠政府依法反腐的强制性力量,暂时切断医疗活动的幕后交易,过度医疗将得到暂时的、迅速的缓解,这是可以做到的,并且已经看到了征象。就在当下,许多公立医院的病人数量是不是迅速下降了呢。


    可能结果2:用医生成为反腐主体是一件必然的事情。原因有两个:1、因为现有医疗模式是以权力为中心的嘛,政府官员、医院高层管理、上游医药/医疗器械公司和医生,你看谁在这场博弈中处于劣势,显然医生处于劣势,并且医生也真的拿了回扣;2、将灰色收入切断了,真敢保持三年高压状态,请问医生这个群体该如何生存,靠“阳光工资”能维持生计吗?你可知道,医生的灰色收入早已不在是医生薪酬的补充,而是主体。【插个话:由于这样的原因,现行公立医院绩效考核,不过是“立牌坊”的样子货。但是,还有不少不明就里的民营医院,还在努力向公立医院学习绩效考核,你到底想学啥呢?】


    此形势继续,公立医院的一部分医生将不得不从体制内走出来,到民营医院中去。此次医疗反腐是对现有医疗模式中公立医院的“釜底抽薪”,是对民营医疗的“雪中送炭”。无论医生多么没有行政权利,对于医疗活动来说,医生的核心地位是无法动摇的。将医生逼到民营医院,是动摇了公立医院竞争力的根本,给予民营医院一次强力的“技术人才援助”,具有竞争实力的民营医疗集团终将诞生。


    政府需要在“大浪淘沙”的医疗市场中沉淀出一套适合我国国情的新医疗模式。民营医院需要大量医疗技术人员,以便在市场中能分一杯羹,更需要一套完善的、有前瞻性的医院管理系统,使自己能在越来越残酷市场竞争中能得以生存,大浪淘沙之势已然形成。时代选择了民营医院,因为民营医院产权清晰,驱动力强劲,内部管理可以不受政府的直接干预,面对市场的挑战与需求,民营医院可以迅速调整姿态。


    如果民营医院尝试建设以“医疗技术人员”为中心的医疗模式,使医生群体成为新医疗模式的“改革获益者”,医疗市场的“扬弃”过程将启动,民营医院将完成一次真正的蜕变,在新、旧模式交替的灰色地带占尽先机,为步入新的时代奠定基础。



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医院管理学硕士,临床医学主治医师,上蔡协和医院经营院长。
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