本文归纳了隐私权的概念、法律规制，以及临床处置的有关疑难问题。

　　2007年11月5日上午，江苏省卫生法学会、医学伦理学会、医学哲学会3个学会年会专场讨论会，在东南大学九龙湖校区九龙湖宾馆至友厅召开。

　　围绕会议主题，“患者隐私权的保护”问题，会议安排了6位会员发言。其中，卫生行政部门官员2名，主要从日常医政规范管理的角度讨论；高校专家2名，分别从哲学角度、伦理学角度阐述；医院医患沟通部门人员2名，结合工作实务，具体介绍了临床一线领域面临的实际困难和应对的经验。针对发言，设置了答疑、互动环节，使得讨论更加活泼、深入、系统、完善。

　　与会专家的讨论，涉及到以下问题：

　　一、隐私（权）的概念：

　　1、起源：大家认为，隐私权根源于在羞耻感驱使下人们保持个人尊严和人格独立的要求。隐私意识在人类祖先以树叶遮蔽身体时已朦胧形成。个性是隐私存在的主体哲学基础，隐私的保护，是对人类个体性的确认。隐私是人的自由的体现，保护隐私是对个人自由的确认和保护。人的隐私主要体现人的尊严、人的安全，侵犯人的隐私会伤害人的尊严、威胁人的安全，也就是侵犯人权。隐私的价值，在于实现了自我价值和社会价值的统一。在希波克拉底时代，保守诊疗秘密就已经被认为是医师的道德守则之一。美国学者萨缪尔﹒D﹒沃伦和路易斯﹒D﹒布兰代斯于1890年在《哈佛法学评论》第四期发表《关于私生活的权利》，第一次明确提出隐私权的概念后，在世界范围内被广泛采用，发展为一项重要的人格权利。

　　2、定义：除了引述法学界的权威定义之外，会议提出了两种比较具有新意的表述方法。比如，关于隐私的表述：“不愿披露的个人信息和不受干扰的个人空间”,简洁明了。关于患者隐私的表述：“在诊疗过程中，凡类似情况下，为一般患者普遍认为不宜公开的医疗资料，都是患者的隐私。如果没有达到此标准，就被认为侵犯了患者的隐私权”.医生取得每一个患者的观点比较困难，作为代替，以平均的患者或合理的患者所重视的信息，作为“隐私”的内涵，就把一个主观性的认知问题相对客观化，便于实务中把握。

　　3、特性：从外在观照层面来说，一般认为隐私具有主观性、客观性、时代性、地域性、宗教性、民族性、阶级性、专业性等等特性。而从人的内在省视层面来说，其特性也就是“不愉快、不利益”.鉴此，法学理论界所谓的“隐私利用权”,在逻辑上，就是不能自洽的观念。因为，为了“利用”而公开曾经的隐私，以娱人悦己、以牟利，那曾经的“隐私”就已经不成其为隐私了。

　　4、限制性原则：会议认为，作为“隐私”的个人信息资料、个人空间，并非漫无边际，它必须受制于无害公共利益原则（即无害于社会，与“阴私”有别）、物质条件可及原则、分类对待原则、权利竞合原则（即，患者的生命健康安全权利至上，一切有害于诊疗质量和诊疗安全制度的隐私保护要求，都是无效的）等等限制性原则。

　　二、患者隐私权保护的法律规制：

　　在我国，隐私权的立法相对落后， 我国的立法上并没有隐私权这一权利的直接规定，也就是说在我国的立法上，隐私权并没有成为一项独立的人身权利。在民事立法及司法方面，是将隐私权纳入名誉权的范围进行类推保护的。在司法实践中，公民的个人隐私作为其合法权益应当受到法律的保护。具体的法律规范，散在于《执业医师法》、《护士管理办法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等规范性文件中。

　　三、患者隐私权保护面临的一些实务问题：

　　会议重点讨论了电视直播手术过程中患者隐私权保护问题，以及诊疗过程中，患者配合医学教学工作的矛盾与冲突。

　　关于电视直播手术过程中患者隐私权的保护，大家一致认为是个急待重视的工作。其措施，一般认为，可以事先签署书面同意协议，规定双方的权利和义务，以避免事后触发隐私权的纷争。还可以采取技术手段回避被直播对象的特定个人定位性信息，以回避与具体个人之间的隐私权之争。

　　诊疗过程中，患者配合医学教学工作的矛盾与冲突，是目前最为突出的问题。同时，也是各派论争歧异最大的领域。通说认为，患者没有配合教学的义务，有关医疗机构只能通过“协议购买”的方式取得患者同意后，进行教学示范。会议安排的2家大型医院的代表的发言，均持此观点，与公共法学界的通说保持一致。也有观点认为，教学，是各级各类医疗机构的法定职能之一，且是国家有关法律法规长期的、公开的、书面的明文规范。作为患者，一旦进入医院就医，也就意味着，必须受制于有关规范。因此，配合教学，是患者的法定义务，没有特定理由，不得随意拒绝。当然，作为教学工作的施教方，也应该充分考虑到患者的心理和生理的合理需求，采取措施，尽量减轻患者的不愉快和痛苦感。

　　至于“床头牌”等信息载体涉及患者隐私问题，来自医院的2位代表也与公共法学界一样，认为应当予以变革，用“善意的谎言”来达到严密保护患者“隐私”的效果。也有人持相反意见，认为，医疗过程应该以医疗安全和医疗质量为第一诉求，一切有可能危害患者安全和医疗质量的想法，都不应被采纳。因此，床头牌、病历记录、手术通知书、检验检查单据等等信息载体，只能如实记载患者的相关信息。