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医院能否限诊?

15年09月17日 阅读:19771 来源: 蒋辉原创
文章作者就职于: 卫生管理智库

  广东某些医院因为甲流大爆发,医院满负荷运转,不堪重负,最后,决定对门诊挂号数采取限号。对此,立即有媒体热议:医院是否能够限诊,医院是否能够拒绝患者。参与讨论的有记者、教师、医生、律师等等,一方认为,医院是发挥人道的场所,不能拒绝;另一方则说医院已经满负荷,要考虑医疗安全、质量,对在院病人负责,等等。


  看了这个消息,有的人产生了一个疑问,就是:“医院能否限诊?”对此,我的看法是这样的:


  首先,关于医院的限诊,其实在专家门诊已经有在实施了。具体的做法就是限制专家号的数量。这样做确实也能保证就诊的诊疗质量,避免就诊病人过多,每个病人都只能看三五分钟,每个病人都得不到细致诊疗。


  从医疗机构整体来看,“限诊”应该是不可行的。因为这样确实也不符合医疗机构“救死扶伤”的基本原则。而从单个医疗机构的角度来看,有必要实行有条件的限诊。最典型的例子,就是对于急诊不急的限制。其实香港的急诊科已经有实施这样的做法。毕竟,医院的急诊资源是非常有限的,应该要应用于急救病人的救治。但在实际生活中,却经常有急诊科要应诊一般的感冒。究其原因,一方面是因为病人的观点和时间安排问题,比如白天没有时间来医院开药;另一方面,也和医疗资源的总体不足有关,再比如在正常门诊时间找医生很难。这样也会促使一些急诊不急的现象发生。但是对此,如果不加以限制,急诊的中心工作就很难保证了。如果总是有一些急诊不急的病人已经占用完了医生的时间和精力,等到真的有急诊病人需要急救的时候,医生怎么办呢?


  就单个医疗机构、单个医生而言,时间和精力、资源,都是有限的。不可能无限制地提供医疗服务。所以,理论上,应该要支持有条件的限诊。再打一个比方,一个医生值班了一天,在非常疲惫的情况下,如果又来了急诊的病人需要处理,这位医生怎么办呢?如果选择做手术,可能救活病人,但也可能一时失手,导致病人失去救治机会、死亡。所以,这个问题并没有一个绝对的答案。


  此外,除了急诊之外,对于其他一般的限诊,其实也是存在的。比如,在医疗机构的条件不具备的时候,将病人转送到其他医院。这也是一种限诊的形式。


  那么,从管理的角度,什么才是有条件的限诊呢?我认为,应该要是客观条件确实不具备的情况下,选择一种对在院病人和新接收的病人更负责的方式,协助他们转院或找到能够得到有效救治的地方、人员。而且,限诊和拒诊应该是有所区别的,不能因为个人喜好或其他主观原因而拒绝救治病人。


  这么一说,问题应该能清楚了吧。在政府和病人的角度,都应该要理解医疗机构和医生。不能一听说限诊就责怪他们了。


  白云岛作于2009年12月6日星期日

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简介
蒋辉,《中国医学伦理学》杂志青年编委会委员兼副秘书长;福建省医学伦理分会委员;中国老年保健协会临床研究委员、中国伦理学健康专委会理事、中国自然辩证法生命伦理专委会理事,丁香园卫生事业和医院管理版荣誉版主;先后轮岗于院办、科教、教学、质控、医务、人事等部门,目前专注于医学伦理和医院管理。承担临床本科《医患沟通》授课,在学术期刊发表论文20多篇,为《伦理委员会制度与操作规程》(第...
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