标准预防
在感染控制领域我们有标准预防(standard precaution)的说法,是预防医院感染成功而有效的措施。认定病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者必须采取防护措施。
我们在医患关系普遍恶化的情况下,也可以借助标准预防的概念,假定,人之初,性本恶,我们自己首先做好防范措施:恢复互信。信任是医患关系的基础,医患双方共同的敌人应该是疾病,而不是彼此。当下医患关系紧张、异化,很大一部分来自于医患之间缺少信任。健康所系,性命相托。没有信任患者如何敢托付性命。其次增进有效沟通渠道、合理有效使用技术手段,缓解看病难的问题。第三提高服务,确保安全,减少不必要的差错和事故。第四建立完善的应急预案和应对措施,处理及时妥当,好的预案能够减轻伤害,减少不必要的损失,降低风险。第五主动优化流程,认真与患者沟通,发现问题,改善流程中可能带来患者不便之处。主动疏理潜在医患纠纷,科室间加强配合,主动报告潜在纠纷。
需要谨慎对待的14类患者古有扁鹊六不治,现如今遇上以下患者,需要启动附加预防措施,小心谨慎为好,拿出十二分精神。本文仅供参考,不针对任何人,不煽动医患矛盾,更不要对号入座!
1.偏执傲慢不讲道理者,(骄恣不论於理,一不治也)
2. 不爱惜身体只追求地位金钱或成就者(轻身重财,二不治也)
3. 生活方式不健康者(衣食不能适,三不治也)
4. 精神障碍行为古怪者(阴阳并,藏气不定,四不治也)
5. 病入膏肓身体虚弱无法服药者(形羸不能服药,五不治也)
6.不信任医生者(信巫不信医,六不治也)看过3名以上专家
7. 满嘴都是专业术语,和医生探讨手术怎么做者
8. 一见医生就泪流满面,说你是救命稻草,甚至下跪者;
9. 讳疾忌医到处是疼痛点者;
10. 总皱眉头,面相不善,尖酸刻薄者;
11. 治疗后效果不好者,一上来就问,我这病是不是被xxx误诊了?
12.动不动就拍照、录音、录像者。
13.N多家属没有统一意见者;
14.反正我们不懂,你们看着办吧!
附加预防
诚如感染控制,有标准预防,就有附加预防(additional precaution),当已知一个病人患有可以通过血液或空气飞沫传播的传染性疾病时或疑似病例时,工作人员应该采取附加预防措施。
对于诸如扁鹊说的六不治的患者群体,以及现在存在的更多的暴力伤医隐患的群体,是应该采取附加预防。首先端正意识,提高防范能力,务必清楚,当这些人拿着刀棍易燃易爆危险品等冲向医护人员时,他们就已经不再是患者或家属,而是犯罪份子!正当防卫是此时的选择。其次以此为戒,完善安保措施,医院加强安保措施、配备足够安保人员,加强安保演练,加强与公安司法的联动。第三对于已经发生的纠纷要及时有效的进行妥善的处理,尽量缓解紧张关系,及时选择合适的应对途径开展医患纠纷的调解。
作者:杨朋杰 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
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