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伤医事件频发探因

15年09月25日 阅读:15204 来源: 胡晓翔原创

  近来关于医暴问题的文章极多,写得都很好,但是,一种广泛长期存在,且日益恶化的社会现象,不能指望几篇好文章来药到病除。其不但存在且难以遏制,总书记发话好像都没怎么见效,一定是有其原因的。(“存在的,就是合理的。”我怀疑是翻译错误,大概应该是“存在的,总有其原因”.不赘述。)


  就此现象,多年来无数次接受媒体采访,我的基本判断是:“预料之中,难以避免。”为何如此“负能量”?我的看法,建基于我对诊疗场所暴力的原因的思考。假如我没看到社会针对我以为的原因有改善,我就自然会以为“预料之中,难以避免”.


  我以为原因如下:


  一,整个社会戾气弥漫,不但崇尚暴力,且流行抛弃了江湖规矩的暴力,覆巢之下,哪个行业哪个场合能独处于乌托邦!


  二,医患矛盾纷争、诊疗场所暴力现象并非新生事物,而是“高位运行”多年了,惯性难抑。2008年奥运期间新华社即报道,当年书面申请在北京游行示威的案例里,医疗纠纷排序“劳资纠纷”之后,第二位。


  三,实质性医改不见眉目,因病致贫负刺激客观普遍存在,因贫延搁基本诊疗并非罕见,公益性医疗机构的九成运营经费来自于“病人头上刮”,即,就“经济”这个要素来说,医-患之间确实不是“同一战壕的战友”,而是矛盾的对手关系。


  四,社会对医界的妖魔化误解,医界本身人文素养贫化和“不会讲话”,并存。前者如“被精神病”居然是一正式词条,列于百度百科。后者如医者特别是一地“人民医院”的医者傲娇自大睥睨天下,双眼翻白朝天待人,一定程度上一定范围内是“职业病”.


  五,围绕诊疗场所秩序维护,明明是有法可依,但多年来有法不依,纵容了医暴恶化,不仅是社会各业如此误解,我们医界自己的名流也“里应外合”地附和说“无法可依”,替涉嫌渎职的行业解脱,把自己的同仁置于“法外之地”,饱受凌辱。


  以上是我个人思考的医暴原因,要治理,自然,就得要有针对性。


  原因一和二,有赖于全社会法治化治理推进。


  首先,整个社会都充满戾气,突发式的恶性伤人案件层出不穷,医疗场所怎么会例外?社会大背景使然。鉴此,在严惩同时,我呼吁“人文关怀”的回归,不仅指医疗场所,而是重在整个社会重塑人文关怀氛围,遇事好商量,商量不成依法办。


  其次,讨论医患矛盾也要看到总的诊疗服务量。南京地区去年门急诊总量在6200万,哪怕万分之一闹矛盾,也得有6千多。全国去年是72亿!有些矛盾与冲突,在所难免,不奇怪,不可怕。


  原因三,得指望实质性医改尽快启程,政府履职到位。


  政府的基本医疗保障不到位,公立医院生存与发展的资金,九成以上来自于服务创收,使得医患在服务过程中形成现实的经济上的对立关系,服务对象个人家庭负担比例偏高,事实上,医患之间于经济这个要素上,就是个此消彼长的对立关系,吹胡子瞪眼、睚眦必较就在所难免。不大可能有完美的服务体验,也就不大可能十分和谐。鉴此,我再次呼吁,一是尽快诸险合一,医疗保障福利均等化,以期减轻患方“内心火气”.二是政府买单基本医疗费用,尽快实现基本医疗免费制。三是在充分论证保留必要规模的公立医疗机构的基础上,财证全包,在职人员先参公管理,但薪酬标准单列,高于同年资、职级公务员。四是职务过错损害责任,国家赔偿。五是严格分级分工医疗,严把急诊就诊标准,非急诊未经转诊原则上不得就医。


  原因四和五,得靠有效沟通打通隔阂、学法知法懂法守法用法!


  ---于地铁,到仙林路上。7月22日晨。

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简介
胡晓翔,江苏省卫生法学会副会长,中国卫生法学会常务理事,南京医科大学医政学院兼职副教授,妇产科主治医师。