第三节 中国特色公益性医院体制改革模式的比较研究

　　现在为什么要对公益性医院进行体制改革呢，就是因为这些医院在名义上自称是国家办的公有制医院，实际上已经蜕化为医院职工小团体利益办的非公有制医院。表现如下：在经营目的上，虽然口头上说是非营利的，可实际上他以奖金福利的名义分配的资金比营利性非公医院所分配的红利还要多。在经营效果上，虽然口头上大喊公益性，大讲减轻病人负担，可实际上，大处方、非必需的医疗技术促使病人医疗费用负担节节高。用一句卫生部门喜欢说的话，叫做公益性淡化。反过来说，就是私益性强化。

　　所以，公益性医院体制改革的目标就是要解决现存“公益性医院”治理结构的现代化。让医院产权明晰，让出资人产权到位，使纳税人与各类利害相关者发挥医院决策人的作用。同时，转变政府职能，弱化基层政府越位占据医院决策人的位置；使各级政府对医院的监管职能到位。有人提出评价医院公益性的指标就是，医院病人医疗消费总额中由病人负担的部分不得超过30%。现在，上海市等少数先进地区达到了，其他地区有待争取达到。

　　总的说来，卫生部门公益性医院治理机制现代化进展缓慢。企业公益性医院治理结构现代化进展较快。

　　下面对各类公立医院体制改革进展的案例及其特征作比较分析。

　　第一项 卫生部门主办的公益性医院如何改制的模式

　　一 宿迁市人民医院《金陵药业》模式。

　　宿迁原来是县级市，而且是贫困地区。当时，宿迁要升格为地级市，宿迁市人民医院要从二级医院升格为三级医院。买设备没有钱，提高技术没有人。怎么办，当时的江苏省委建议原来是南京军区制药厂的上市公司收购兼并宿迁市人民医院，从形式上看是把宿迁市人民医院卖了。实质上，是金陵药业投资7000万加大了宿迁市人民医院的资本投入，应该叫吸收社会资本投入。宿迁人民医院的“鸟枪换炮“了。为了使宿迁人民医院技术上升格，金陵药业把宿迁人民医院委托南京鼓楼医院管理，鼓楼医院派来以博导为院长，以博士为科主任的技术力量。这项改革为公立医院明晰了产权，以《金陵药业.》为核心的出资人产权和以鼓楼医院为核心的法人产权。建立了现代医院治理结构。                                  》

　　宿迁市人民医院改革模式的特征有四。一，建立现代医院治理结构；二，在改制中吸引了社会资本投入；三，利用委托经营方式走出城市大医院支援基层的道路。四，国有资本控股的《金陵药业》并没有把公立宿迁人民医院引向营利性歧路，继续确保医院的公益性。金陵药业十分精明，他貌似吃亏，却占了大便宜。因为他是医院的利害相关者。

　　二《华源生命》集团并购新乡公立医院模式

　　《华源生命》集团是国有股控股的上市公司。这家公司在上海东奔西跑寻找资本投入的市场，可惜上海的公立医院都不卖他的帐。新乡政府听到消息主动派员去上海洽谈。华源集团投资上亿元收购兼并新乡五家公立医院组成医疗集团。华源派员担任董事长，新乡国资委卫生局派员任董事。医院公益性运行。利润不分配，再投入。扩大资本总值。

　　后来，华源集团因安徽眼药事故破产。并入华润集团。华润集团对投资公立医院不感兴趣，希望退出。按照公司法，持股人只能转让股权，不可退股。后来，有对新乡医疗集团感兴趣的自然人和法人。华润退出不影响医疗集团运营。不要以为只有红利吸引人，购