电子信息系统在医院中已经非常普遍，而且竞争异常激烈。据不完全统计，全美一共有300余家电子信息系统厂商。虽然美国“老年保险中心”(CMS)用财务和惩罚的方法激励社区内的医生“有意义”的使用电子病历系统，但是由于电子病历的高额成本，SK&A咨询公司调查发现，截止到2014年1月，社区内独立开诊的医生电子病历系统使用率只有大约61%。即便如此，在整体估值60亿到100亿的美国电子病历市场中，各个公司还是想在激励的竞争中赢得市场份额。本文精选了7家电子信息系统供应商，其中有创业公司，也有转型进入云服务电子病历市场中的传统电子病历企业。

　　美国“老年保险中心”(CMS)从2015年对于没有使用电子病历的医生给予1%-5%的报销处罚。政府的法规为电子病历发展起到快速助推的作用。大量在社区内独立开设诊所的社区医生成为诸多电子病历厂商竞争的又一个战场。12月6日发表的《电子病历在美国：如何去弊存利》一文中，为大家介绍了患者不愿意使用电子病历的最主要原因之一就是“电子病历昂贵的成本”。“免费”成为敲开社区内独立执业医生大门的利器。其中的代表为Practice Fusion。

　　Practice Fusion

　　在诸多社区内开诊医生使用的电子病历系统中，Practice Fusion无疑是最耀眼的新星之一。政府对电子病历使用的硬性要求，加之免费的诱惑，使得Practice Fusion成为增长最快的门诊电子病历系统，可以说其用最廉价的方式解决了医生最基本的迫切需求。2005年成立的Practice Fusion在2014年就跻身门诊电子病历使用第6名，市场占有率达到2.9%，超过很多传统厂商。

　　关于Practice Fusion的盈利方式，除了药企的广告以外，其从加盟的实验室，影像中心抽取的加盟费也是其收入来源之一。Practice Fusion和全美70，000家药店以及300多家实验室和影像中心连接。总体来讲，Practice Fusion功能上只包括家庭医生诊疗的基本功能，用简单的界面满足家庭医生基本的需求。

　　DrChrono

　　DrChrono和Practice Fusion的功能很类似，也最有可能成为Practice Fusion的挑战者。但是打着“免费不是万能”的旗号，DrChrono相信医生会为高质量的产品付费。DrChrono最大的特点是其使用IPAD和电脑双重同步更新系统的方式。医生可以直接用IPAD和患者交流，在诊疗时记录患者体征、诊断、病史、用药等等信息。信息会在云平台同步到电脑终端。而且患者在等待区等待期间，也可以用前台提供的IPAD填写个人信息，病史等信息，以节省时间和重复输入记录的情况。诊室的工作人员可以在电脑平台进行操作，例如预约，报账，转诊等等功能。相比较Practice Fusion，DrChrono功能更加强大和全面，操作也更为简便和舒适。

　　AthenaHealth

　　AthenaHealth服务的特点是整个诊疗流程和保险报账的管理。在多年传统医疗流程的实践的基础上，Athenahealth从预约环节就开始对患者保险进行核对以及对于当次诊疗患者需要的支付金额进行确认。其吸引医生的重要方面在于对于整个诊疗“收入循环”和保险报账环节的专业。

　　Carecloud

　　Carecloud更加重视患者在医生诊室的诊疗流程，并帮助医生管理自己整日的工作。在PC云端服务的基础上，Carecloud为医生提供移动终端工作管理界面，并可以方便地通过移动终端看到患者的信息。在患者诊疗、记录病历的过程中，可以通过选择关键词的方式完成快速记录，并可以选择已经设置好的模板。在患者在医生诊所进行诊疗的过程中，医生可以通过移动患者的掌握诊疗流程，并计算患者在每一流程中花费时间以便进行流程改进。从从2013年10月开始，Carecloud开始和Zocdoc合作，Zocdoc为Carecload的医生提供在线预约服务。

　　ElationEMR

　　ElationEMR更重视页面的设计和患者医疗信息的搜索功能。ElationEMR在页面精美的同时也尽可能最多的显示患者的个人信息和以往诊疗结果。医生可以通过搜索关键词的方式搜索患者体征或者症状，搜索的结果用不同的颜色提示医生患者的状况。ElationEMR把患者诊疗信息综合并有效的排序，使医生更加熟悉患者整个病史和就医历史，让医生为患者诊疗更具持续性和整体统一性。

　　Modernizing Medicine

　　Modernizing Medicine只提供专科服务，包括：皮肤科、眼科、骨科、整形科、耳鼻喉科、消化科、泌尿科、风湿科和美容科。不同科室的医生界面也不同。类似于DrChrono Modernizing Medicine也提供医生在IPAD上直接记录诊疗情况的服务，并直接和PC同步，可以让诊室的后台工作人员通过PC完成预约和报账的过程。Modernizing Medicine的患者诊疗输入界面为3D界面，并可以完全用手指完成所有的输入过程，有效节省了医生的时间，其向医生宣传的口号及服务可增加医生效率。护士还可以通过IPAD或者Iphone对患者病灶处拍照，同步到PC上供医生及时诊疗。

　　Eclinialworks

　　Eclinicalworks是传统厂商中提供门诊电子病历和诊所管理系统的主要厂商之一，其2014年3月市场占有率达到8.2%，在受到新兴厂商挑战的同时比较2013年3月市场占有率的8.0%提高0.2%。Elinicalworks基于其对于“收入循环”管理多年的经验和信心，其电子病历和“收入循环”管理和保险报账管理打包收费方式不同于其他门诊电子病历创业公司，其收入模式是整个诊室收入的2.9%。此外，Eclinicalworks还突出了患者终端，患者可以通过患者终端及时查看检验和诊疗结果，并和医生沟通。基于其在电子病历和“收入循环”常年的管理经验，Eclinicalworks是提供“责任医疗组织”（ACO）整合人群健康管理服务的先行者。

　　几乎目前所有的电子信息系统供应商都提供社区内独立开业医生执业需要的核心功能：（1）预约；（2）患者个人资料、病史、和诊疗记录；（3）电子处方；（4）和实验室和影像中心电子连接；（5）自动与保险公司连接的报账系统；（6）患者沟通；（7）包括“有意义的使用电子病历”等诊室管理的各种报告功能。几乎每个厂商都在打造整个诊所所需要所有工作无缝隙的服务。每个厂商的侧重点不同可能，各自的特点如下：

　　（各个厂商提供服务比较）

　　无论是移动医疗，还是电子信息系统，其创立、发展的目的都是能够更好的解决医疗服务可及性和方便性，提高医疗质量，让医疗信息在患者和医生之间，以及医生与医生之间沟通更加顺畅，更加透明。医院作为社区重要的组成部分，在整个社区内影响越来越大，下期为您介绍美国医院和社区的关系。

　　（刘宇，美国耶鲁大学医院管理学硕士，致力于分享传播美国医院管理经验。微信公众号USChinaHospitals，个人微信：louieyuliu，刘老师版权所有。）