看到产科生意好，一些综合性公立医院院长开始蠢蠢欲动，也想开设产科。对于同行的这些打算，我一般是劝退的。不是怕大家和我们抢生意，而是这看起来赚钱很容易，接生婆都可以做的事情，其实并没有那么简单。

　　产科危急重症多，出事概率高，夜晚分娩多，人员配置要求高，管理要求也很高，但是政府在制订收费标准时，参考的是接生婆的标准。我认为，公立医院开产科是不合算的。

　　风险高，责任大

　　首先，产科负责一大一小两条命，治疗时只能收一个人的钱，出了事要赔两条命的钱，责任和收费很不对等。

　　按照上海生育保险的收费标准，正常分娩的打包收费价格是1900元，剖宫产的打包收费价是3800元，不管实际成本是多少，就只给这么多。

　　做胎儿超声，要隔着妈妈的肚子看胎儿所有的器官，比大人的器官小很多，看起来非常困难，却只能把胎儿按照大人的一个器官来收费。一旦在出生后发现有超声没有检查出来的结构缺陷，患方索赔的往往是天价！

　　有人说，那我多开特需产科服务，收费高了，不就可以赚钱了吗？这样的想法是很美好，但政府早有规定，公立医院特需服务占的比例不允许超过10%，以后还要逐步剥离，公立医院将来不允许有特需服务了。

　　人员配置要求高

　　对于其他科室，由于夜间的急诊相对比较少，所以凑够2-3个医生就可以开张看门诊，收病人住院了。而产科却很不同，孕妇夜间临产的概率要比白天高，正常的分娩可以随时转变为急重症，所以夜班会很忙，足够的人员配置很重要。一般情况下，产科的人员配置要求至少要比其他科室高30-50%，甚至还要高。

　　如果想保证安全与质量，让产科医生的工作从容一点的话，可以安排每3-5天值一个夜班，还要值周末班，这样至少需要8-10个产科医生（每个夜班至少两个产科医生，因为随时可能有剖宫产，一个人没法做手术）。

　　开产科只有产科医生是不够的，还要有新生儿科医生，以3天一个夜班的安排，至少需要4个新生儿科医生。产房开着，就得有助产士，不管每天生几个孩子，要保证每个班至少有2个助产士（一个助产士接生的时候，另外要有至少一个助产士去照顾其他产妇），由于助产士需要三班倒，所以24小时开放的产房至少需要配置10-12个助产士。

　　以上我说的是最低基本配置，分娩量少的时候配置可以少一些，但是如果太少就会牺牲医务人员的休息时间，甚至会导致安全和质量问题的出现。如果分娩量增加，还需要配置更多的医生和助产士。如果想要提高安全级别的话，除了在产房7/24配置产科医生、助产士、新生儿科医生以外，最好要配置7/24的麻醉科医生，不仅仅是为了分娩镇痛，更是为了产科危重患者的抢救。

　　管理要求高

　　最后，由于产科属于高风险科室，管理要求就会比较高。最好有和国际接轨的临床指南，抢救流程，要经常进行多学科的危重患者抢救模拟实训，要有全面系统的质控体系。

　　各位，算清这其中的风险与收益，你就会明白我为什么不建议你们开产科了。当然，如果你是一个道德高尚的人，一个纯粹的人，一个脱离了低级趣味的人，我会真心支持和鼓励你去开产科！