这是一篇来自前不久刚刚成功抢救羊水栓塞产妇的上海市第一妇婴保健院院长段涛的微博文章，原标题《院长日记之年轻医生的职业生涯规划》。希望这些充满理解、关怀、爱护的文字，可以对年轻医生有所宽慰、有所帮助。

　　谈到年轻医生，很多老医生都会摇头，有很多吐槽。比较普遍的看法是现在的年轻医生和以前不同了，没有耐心，吃不了苦，说不起，想一夜成名，一夜变富（在召开年轻医生座谈会时他们会很不满意的说为什么主任的收入比我高那么多？病史都是我们写的，每天查房都是我们在看病人，每天开刀我们要上台陪上级医生拉钩，在病人身上我们花的时间要比主任多。应该调整分配方案，把主任的收入降下来，增加给我们）。

　　其实，年轻医生也有他们的困惑，我们要考虑到他们的压力：结婚成家的压力（买房的钱哪里来？），与其他行业同学比较的压力（别人的工作时间短，压力小，但是收入多），最爱玩的年龄没时间玩，最需要花钱的年龄没有钱，还要面对恶劣医患关系的压力，医院对你考核的压力（SCI，JCI，KPI，对你一直I，I，I不完）。其实，对于不少年轻医生来讲，这些都不是大问题，最大的困惑是看不到未来，至少是短期内看不到未来。在社会和经济飞速发展的今天，到处诱惑太多，热点太多，相比之下，医生成长和成熟的周期太长了。我们年轻时相对比较单纯，没有这么大的压力，也没有这么多的诱惑。个人认为，我们这一代人和现在年轻医生最大的区别在于：我们多数人是把医学当事业的，现在不少年轻人是把医学当职业的，职业是clock in clock out，医生仅仅是个养家糊口的专业而已。上班时，即使是微笑也是职业微笑，不是发自内心的。

　　但是这些都不应该成为不去努力的借口，医生这个职业有它的行业特点，医生的成长是快不起来的。当我们的年轻医生在抱怨自己的工作时间长，工作压力大时，在希望自己的待遇和工作时间与国际接轨时有没有去了解过美国住院医生真实的生活和工作情况？在美国，住院医生并不是医院的正式员工，是受培训人员，培训期间的工作时间为每周80小时左右，这意味着即使是一周七天都上班的话，每天的工作时间也要接近12个小时。这样的日子要持续4-5年，而且住院医生的工资并不高。

　　想要做个好医生，说难很难，说不难也不难：要树立好正确的三观，做好吃苦的打算，喜欢自己的专业，对自己的职业生涯有个很好的规划。以前我们是没有规划的，只是想做个好医生，现在有条件去做职业生涯规划了。

　　首先要明白自己想成为谁

　　临床医生（physician）：做一个单纯的临床医生，不教学，不做科研。

　　临床带教医生（physician educator）：在做好临床医生的同时，愿意花时间在教学上，给大学生上课，带教年轻医生。

　　临床研究者（physician investigator）：在做好临床医生的同时，喜欢做临床研究，写临床相关文章。不要以为临床研究只能发中文文章，设计得好的临床研究可以发影响因子非常高的SCI文章，例如NEJM，JAMA，LANCET。

　　临床科学家（physician scientist）：既是非常好的临床医生，又是很好的科学家，是要拿高水平的基础研究方面的科研基金的，是可以发高水平的SCI文章的。一般来讲，好的大学附属医院的科主任（Department Chair）非这类人莫属。

　　临床管理者（physician administrator）：既可以做临床医生，又可以做行政管理者，例如科研教学管理者，医政管理者。

　　科学家（Scientist）：全身心投入科学研究，不做临床医生了。但是最好要有临床基础，这样以来，提出的研究问题既可以是很好的科学问题，又是很好的临床问题。

　　不同的阶段有不同的培养目标

　　住院医生培养全科化：在住院医生阶段，培养要全科化，例如妇产科的住院医生需要进行妇科，产科，计划生育方面的全面轮转，包括门诊和病房，不能过早分科。

　　主治医生培养专科化：做完总住院进入主治医生阶段，就需要进行专科和亚专科的培训（这相当于国外的Fellowship）。如果是选择做产科的话，就需要确认未来是做普通产科、母体医学、还是胎儿医学，这需要制订不同的Curriculum(培养方案和计划)。

　　副高以上医生培养专病化：进入副高阶段就是专家了，但是专家不能太泛，需要聚焦，需要考虑专病化。如果是选择妇科肿瘤，应该各种妇科肿瘤的手术都会做，但是不能说自己什么妇科肿瘤都是专家，应该要明确自己希望成为卵巢癌，内膜癌，还是宫颈癌方面的专家。如果确认了自己是卵巢癌专家，就应该卵巢癌手术做的最多，卵巢癌方向自然科学基金拿的最多，卵巢癌方向SCI文章发的最多。

　　不同时间做不同的事

　　30岁以前：学习为主，做好住院医生，读完研究生，打好“三基”的基础，最好能出国学习一次，至少6个月，最好1-2年。

　　30——40岁：做事为主，这时已经成为科里干活的骨干，要能独当一面，要能练就一门绝活。

　　40岁以后：传道授业为主，已经是教授了，是专家了，是研究生导师了，有自己的心得体会了，该花些时间传道授业解惑了。

　　在二十一世纪，仅做一名临床医生是不够的

　　在现代化的医疗体系中，我们的目标不应该仅仅是成为单纯的临床医生（Clinician），还需要成为一个领导者（Leader），不一定是要做科主任，但是要成为一个包括医生和护士在内的医疗组的领导者，因为现代医学的任务靠一个人的单打独斗是无法完成的，我们都需要和别人合作，成为可靠的合作伙伴（Partner），我们都有一个光荣的任务，教育好培养好年轻医生，成为一名合格的老师（Teacher）。