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价格扭曲是医疗服务产品化的最大障碍

15年10月23日 阅读:15118 来源: 刘焘首发

  医疗服务产品化观念早已为社会所接受,其趋势也已经十分明显。但在进行医疗服务产品化的过程中,组合医疗服务产品的方法,绝大多数的医疗机构都是从现有的非营利性医疗服务价格体系中寻找依据,而不是对医疗服务的产品要素的价值进行分析、测量。一些公立与民营医院医疗产品设计中,为了弥补医疗服务技术的低价格,也常常从药品、耗村、检查、物理仪器治疗上做文章,从而使医疗服务产品成为“以药补医”的局面。价格扭曲的后果会使得医疗服务产品化走入怪圈,一些医疗机构就会钻医药价格政策的空子,最终使得过度医疗盛行,从而损害患者健康、增加患者经济负担。这可以从北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授,在2015年两会即将开始前接受凤凰网专访时说的几段话中找到佐证:


  “为什么我们这个医疗服务当中的帮助和安慰缺失,是因为我们价格信号扭曲了,这是对的,我们医务人员,只要是体制内的,还拿着事业单位人的编制,事业单位人编制的基本工资,五千块钱月薪,显然对他们来说是既不公平、也不够,那他们会想出很多办法,找回他们损失的收入。”


  “医务人员的劳务并不值钱,我们说的一个医生,一把手术刀,赶不到一个剃头刀,对不对,我们剃头刀,你去剪一个头,一个小时多少钱,我们医生给你开个刀,如果抛开这个耗材,抛开这个用药的话,我们动刀的这个服务费本身是很低的,因为我们价格体系传递的信号是扭曲的,这样使得我们医务人员也不愿意去给我们患者提供这种非技术性的、非药品的、非耗材的这种帮助和咨询服务。”


  “老百姓有这个文化意识,有这个不怎么理性的要求,再配合上我们的医生,没有动力、没有积极性地提供医疗服务的咨询工作,这两个东西一结合起来,就形成了我们的客观现实。使得我们的医疗服务价格,我们的药品价格,高达中国总的医疗费用的50%,占了一半以上,你比较一下这个药品,耗材、技术所占的比重,高达50%的以上的比重,和全世界所有的国家比较起来,是最高的,是NO.1,这个真还不是哪一方的说医务人员的过错。”


  笔者认为,要改变医疗服务产品化的畸形,必须要改变医疗服务的价格政策,那就是医疗服务的技术服务要回归其价值。医疗服务的技术服务除了医疗设备的技术性服务目前已经能按其价值定价。但医疗服务的劳务服务目前完全偏离价值。所以医疗产品的价格确定要按期市场平均劳动成本来确定。既然要按劳动成本确定,就需要进行医务人员的劳务成本调查,科学测算各项医务劳动的价值。从而形成医疗服务产品的劳务技术价格要素。


  一项医疗服务技术要素则是由医务人员技术要素和设备技术要素共同构成,而且劳务技术要素应该是更主要和更重要的技术要素。一旦社会能尊重医务劳动的技术要素,让医务劳务技术要素的价格接近于价值,医疗服务产品化的主要障碍才能得以清除。

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简介
刘焘:复旦大学医学院硕士,主任医师。在美国做过高级访问学者。国内资深的医院营运和精细化管理专家。“无障碍医院”管理模式创始人,主办过两届《创建无障碍医院》国际论坛。现致力于深化“无障碍医院管理”,推动绿色生态医疗服务,提升医疗服务能力等工作。