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笔者感触:请大家一起来监督医保工作。三医联动中,医保部门还处在C位么?轮值C位,就是首席,大就要有大的样子。卫健委可能说:现在肯定不是我啊,我不爱干首席,谁干谁挨骂多。是啊,第十批集采,医保工作也受到非议。但挨骂又有什么关系呢?举例:下雨连...[详情]

笔者感触: 先说理性、良心的三医联动。就是各美其美,美美与共。各美其美时,不要以中伤他人利益,为自己贴金。除非他人钱财不义,比如药价虚高部分。而...[详情]

第一步商业健康险包括惠民保、百万医疗、高端医疗、疾病险、护理险等。不同的商业健康险产品,对应大致的保费水平、佣金率、业务价值贡献。也可能对应着相关的健康服务权益、综合生活服务权益等的分层赋予。商业健康险权益新论,是指基于“保险+服务”经营现...[详情]

笔者感触: 真支持创新、支持真创新。此处表述容易引发歧义,其实其中应包括仿制药。以避免工作教条、堕入呆板。 本文主要阐述医保工作将真支持仿制、...[详情]

脐膨出诊治项目,是浙大二院产科的特色项目。这个病能治,很多医院却还建议流产。笔者感触:保险业办医疗“速成法”,一是去找类似这样的厉害的事,勤打听、包打听。要做专科中的专科,全科以外的全科。二是不局限于学科建设,要做大学科建设。每个科都有治不...[详情]

笔者感触: 在新技术、AI应用的大背景下,未来不可避免出现人力淘汰。与此同时,或者未雨绸缪,要考虑发挥人力能干、人力属地。最终目的是实现人口金山...[详情]

笔者感触:第十批集采,在量、价、质三个方面,感受到社会舆论批评压力。有批评是好事。事情能做更好。医保局支持真仿制,也要在量、价、质三个方面,分别做实做细。第一,在集采价格方面,不要搞那么狠,都到骨头了,有人说,都到骨头渣了,这事你们再捋捋。...[详情]

1.目前,社交媒体上关于“药品中标价明显低于原料价格,是否会导致安全风险”的讨论激烈,如何看待? 分析:短期内不会导致安全风险,因为多部门监管、...[详情]

笔者感触:有人说,真实世界项目研究结果你看了么?医疗AI诊断与名医诊断双盲随机对照,一致性是96%。牛不牛?假如遇到“杠精”,剩下那4%就是天大的问题和差距。并且,谁为AI诊断错误延误负责呢?但也有好处是,医疗AI这个科室不会去看那个科室的...[详情]

笔者感触: 医保违规,其实不是医保违规,而是医疗违规。医保不可能违规,只可能犯罪,比如串通骗保。 商保违规,一听好像商保做错了,你看,商保地位...[详情]

笔者感触:高端医疗险,大有钱人太少了,而且不必要买保险。如果能发展好,早就发展好了。那中端医疗险有发展么?很多人在看好这方面。高端医疗险,就是高端医疗服务。那么,高端医疗服务面对消费降级,要向下渗透。消费降级只是宏观,微观里还有不少消费潜力...[详情]

笔者感触: 一是商保、TPA之间可能先经历一波互掐,把分工、效率、质量捋顺。将面对大生产,原来一些不合理的分工、利益关系,首先需要得到调整,以适...[详情]

笔者感触:集采是一个组织起来的活动,集采执行有希望形成一个受集采影响的市场,而非一个集采市场。国谈是一个组织起来的活动,国谈执行一个定住价格的可能高效销售的市场,鲤鱼要跳过龙门。回到集采,药企、产品是在一个感受到直接竞争压力的环境产生报价,...[详情]
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