什么是性功能障碍

　　1.性欲低下

　　2.性欲亢进

　　3.性厌恶

　　4.早泄

　　5.遗精

　　6.不射精

　　7.逆行射精

　　8.勃起功能障碍

　　9.阴茎异常勃起

　　男性性功能障碍后的心理

　　在咨询的过程中，时常会遇到这样一部分的男性，性生活的时间以及勃起、勃起的硬度都是正常的，但是一直不能给自己的爱人性快感，问怎么样才能改善这一情况，由此看出，男性是有多注重自己的性功能，害怕自己的爱人对自己不满意。

　　当一个男性出现了性功能障碍，早泄了，或者是不能勃起了等情况，这是直接影响性生活质量的因素，这些因素会直接影响男性的自尊心。严重的还会出现忧郁，自卑，焦虑的恐惧心理。所以我们在咨询的过程中，在专业讲解的基础上，多一点尊重，多一点关心是非常有必要的。

　　由于时间的关系，我们今天主要来讲下早泄，勃起功能障碍的咨询思路

　　早泄

　　1.什么是早泄

　　早泄的简称（PE ）

　　是指性交时间很短就射精。咨询过程中，我们一般说性生活15 分钟以下的称为早泄。

　　国际性医学会（ISSM ）对于早泄的定义是：性交时间很短即射精，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2min ，女性还未能感受到性快感就射精，射精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。

　　早泄的程度分类：1. 重度—— 阴茎不能插入阴道内，或能插入但不抽动活动。

　　2. 中度—— 时间少于1min

　　3. 轻度—— 时间少于3min

　　2.早泄的分类

　　1. 原发性早泄：第一次性生活出现

　　对性伴侣没有选择性

　　每次性生活都会发生过早射精

　　2. 继发性早泄：  过早射精发生在一个明确的时间

　　发生过早射精前，射精时间正常

　　可能是逐渐出现或者突然出现

　　可能继发泌尿外科疾病，甲状腺疾病或者是心理疾病等

　　备注：继发性早泄是后天获得的早泄，是有明确的生理或者心理病因。

　　3. 境遇性早泄：过早射精不是持续发生，发生的时间没有规律性。

　　在将要射精时，控制射精的能力降低，但是有时候是正常的。（只做了解）

　　3.早泄的病因

　　早泄的病因分心理和器质性两种类型。

　　A. 心理性的不做过多的了解。

　　B. 器质性因素：

    1、生殖器疾病    如外生殖器先天畸形、包皮过长、包茎、阴茎头炎和包皮炎症，阴茎包皮系带过短，尿道炎，阴茎炎，附睾炎，慢性前列腺炎，精囊炎，精阜炎等疾病可造成的早泄。

　　2 、脑疾病      如多发性硬化症，脊髓肿瘤，脑血管意外等都可反射性地影响脊髓中枢，易引起习惯性早泄。

　　3、 全身性疾病    如体质衰弱也可致性功能失调，出现早泄。

　　4、 阴茎背神经敏感值过高    正常的敏感值在6.5——8.  敏感值在6.5 以下说明阴茎过于敏感，可以考虑阴茎背神经阻断术。如果敏感值在8 以上，那么说明不敏感，可能表现为勃起功能障碍。

　　勃起功能障碍

　　1.勃起功能障碍的定义

　　勃起功能障碍简称（ED ）

　　是指性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚，不足以插入阴道，或阴茎进入阴道不能维持性交的足够时间，不能获得满意的性生活。发病时间在6 个月以上。

　　2.勃起的机制

　　1. 阴茎勃起的动脉调节     阴茎勃起是勃起器官复杂的血流动力学变化。主要是在神经内分泌调节的作用下，阴茎持续充血的状态。

　　2. 阴茎勃起的静脉调节     阴茎勃起的维持，除了有动脉系统的调节，还需要静脉系统的调节。当阴茎勃起的时候，由于动脉系统的开放导致阴茎海绵体充血膨胀，膨胀的海绵体会压迫白膜下静脉使静脉流出阻力增加，直到压力升高到一定的程度，使静脉闭塞，才能使阴茎海绵体的血流量入大于出，从而使阴茎维持勃起的状态。

　　3.勃起障碍的病因

　　1. 阴茎疾病原因      阴茎畸形，阴茎弯曲严重，严重的包茎和包皮阴茎头炎症。

　　2. 血管性原因         动脉供血障碍和静脉阻闭机制的失调，任何损害阴茎供血的疾病都可以引起勃起功能障碍，比如说，动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄等疾病，当然有碍于静脉回流闭合机制，比如说阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌的减少等疾病造成的静脉漏。

　　3. 神经性原因      手术，中枢神经损伤，外周神经损伤，脊髓损伤等。

　　4. 全身性疾病原因       心血管疾病，比如说，冠心病，高血压，脑梗等。呼吸系统疾病，如肺气肿，肺功能不全等。肝功能不全，内分泌系统疾病等。

　　请大家根据前面说的流程制定的思路来给包皮咨询对话一个思路

　　说是咨询流程，不如说我们更需要的一种思路。任何一个对话都不可能雷同，人的性格也不可能雷同， 治病不能“千病一方”，咨询更不能“千篇一律”。在性功能咨询的过程中，我们需要什么样的思路，我们需要知道患者的哪些基础信息？怎么去对待不同的患者呢？

　　使用咨询流程的注意事项

　　1.所谓的咨询流程是为了让每一个对话看上去更有章程，制定的一个对话的思路和方向。

　　2.也是每个老咨询员带新咨询员必教的一个项目，这跟老咨询员的对话习惯，性格，专业知识以及对咨询行业的认识都有很大的关系，所以从对话就不难看出，每个老咨询带出来的新咨询都是一个模板。不管是好的还是不好的，可能都被新咨询“消化吸收”了。

　　3.综上所述，所以下面来纠正几点关于使用咨询流程的一些注意事项：

　　①.不可“千病一方”。不同疾病，不同病程，不同科室的患者的性格和说话方式都有天壤之别，不是每个人都用同一个模式去对话。

　　②.学会总结。我们在咨询过程中，能遇到不少奇奇怪怪的患者，比如说，性格急躁的，较真的，钻牛角尖的等等。这样的患者我们该用什么更好的方式去应对。

　　③.认真聆听，学会发问。一问一答的模式只能让你的患者引导你，甚至让患者觉得你不够专业和热情。在认真聆听患者主叙述之后，要学会发问，这样患者的思路才能跟着你的问题走。