不久前热播的《芈月传》中，赫赫有名的历史人物张仪凭三寸之舌戏弄天下诸侯，变六国合纵抗秦转变为连横亲秦，为秦国灭六国、统一天下打下基础。可谓“ 一口倾国”。著名的医学之父希波克拉底曾经说过“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀”。语言同药物、手术刀同等重要，这告诉我们在行医过程中沟通的重要性。一名优秀的医生除了具备精湛的医术，良好的医德，更重要的是学会与病人的沟通。医学既是科学，又是艺术，是一门技巧，要得到良好的沟通需要掌握一些基本技巧。莱斯特评估套件（LAP）为我们提供了沟通的技巧。

　　恰当运用非言语沟通技巧

　　距离：在对病人和诊疗过程中采取友善职业的行为和姿态（BA1）。

　　如何理解？一味地讲职业规范，医患之间显得冷漠；一味地要求亲密的关系，又违背了职业规范。正确把握好医患交往的距离是医务人员遵守职业规范、尊重和理解患者的心理需要。医患间交谈的距离一般以社交距离（1 米左右）较合适。

　　眼观六路：留意病人非言语的表现（HH2）

　　我们有一双眼睛，沟通的时候要多用眼睛去留意对方，留意病人非言语的表现（HH2），观察患者的服装，举止、眼神、注意到个体偏好，以及文化敏感性。根据观察到的内容评估患者能接受的沟通方式，注意到可接受程度，使用病人可以理解的语言。采取的沟通方式才能与病人的背景和偏好相适应。

　　例如：一位老年患者，因为腰痛，行动不便，就诊北京积水潭医院。医生在查体时需要患者露出足踝部，患者的裤子向上卷起。诊疗结束，医生告知患者，需要手术治疗。患者担忧手术出现瘫痪后遗症，犹豫不决。医生发现患者的裤子还卷着，弯腰为老人放下卷起的裤子。最后，老人毅然决然地选择了手术，非常成功。此处无声胜有声。医生看到了什么？患者又看到了什么？

　　耳听八方：用心去聆听

　　用心去聆听，让病人畅所欲言，怎样说出他们的故事，了解他们来自怎样的家庭。倾听要做到如下三点：

　　表情要认真，与患者保持目光的接触；

　　动作要配合，职业化，身体姿势稍向患者倾斜，例如藉身体语言:点头等等动作表示支持、肯定；

　　语言要合作，倾听的过程中，口要用“嗯”、“是”等回应，让病人知道你在聆听。

　　善于应用沉默

　　沉默是一种超语言的沟通方式，他本身是一种无声的安慰，表示对病人的同情和理解，也缓解了病人的紧张。沉默是金，在诊疗中的某些情况下，亦是恰如其分的。

　　例如：当病人有困难讲述他的情况,或陷入悲伤痛苦中，情绪不稳定，给予病人一点时间让他平静下来。因为每个病人心里接受总需要一定的过程。

　　语言沟通的技巧

　　“一口倾国”：学会赞美，即使是猪,也有优点!

　　例如：患者，张三，男性，70 岁，患有高血压，每月固定到社区取药，每次就诊结束后，到药房取完药都要和发药人员发生口角。久而久之，整个社区卫生服务中心的工作人员都知道他：“难缠”。某一日，到A 君诊室就诊，用LAP 诊疗技能，鼓励患者，赞美患者。先“眼观六路”，发现他头戴一顶稍有点旧的礼帽，手持北京市统一就诊手册，工作单位一栏，醒目地写着：“某著名大学博导。”诊疗结束后，A 君问：“老先生，看您的穿着不像一般人儿，原来是做什么职业的？”先生原本下垂的上眼睑，立即抬了起来：“某某大学博导。”A君“: 难怪您与众不同！”通过赞美，找到了共同语言，二人的沟通非常顺利，气氛和谐。

　　多与病人商量，建立信任

　　医生要与患者共同设计一套治疗管理计划，尝试对问题的本质达成共识，然后决定如何去做，针对病人应该担负的责任以及他们应该或能够做的事，多商量，建立信任。

　　在持续的关系里，医生和病人分享彼此的经历、相互获益，医生逐渐地认识他的病人，病人也知道医生可以怎样帮助他们，医生选择对每一个病人最恰当的行为；弄清楚病人来诊的原因，以及优先解决的问题。

　　小结

　　医生本身就是最好的药物

　　“环境和气氛，医生的坐位、体检的房间”、“怎样说话，说话的声调，说话的内容，是否有共同的语言”、“如何在适当的时机，确定有效的沟通对象，并利用适当的沟通场合运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟通……”医患沟通诸事，如能事事如斯！这样的医生本身就是最好的药物。