十九大提出：实施健康中国战略，并将全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。

　　结合现在进行中的公立医院改革，药品流通两票制和营改增，以及严打商业贿赂等组合拳，国家想打破公立医院垄断，促进医药流通市场有序公平竞争的路线图非常清晰。而每一次改革必然是产业链中各要素重新洗牌与布局的机遇，肯定有人受益有人受损，目前看公立医院肯定是过渡期内最受伤的，其次是费用型驱动的医药企业，而互联网医疗和区域内有优势的零售药房出现了崛起的历史性机遇，特别是在慢病领域！

　　不过，如何真正抓住机遇，实现零售药店的大崛起，或还需补充两个基本条件。

　　众所周知，随着互联网医疗的不断发展，以及医药分家，处方药网售的多形式探索，互联网医院和医药电商正不断融入大家的生活。以慢性病为例，慢病服务的场景正在发生变化：随着互联网+的发展，以及分级诊疗、多点执业政策的推进，优质医疗资源逐步下沉，将慢病管理落实到基层，如零售药房等基层窗口将做为综合性药事服务的有效载体，发挥巨大作用！

　　互联网改变服务半径与服务周期

　　实际上，慢病患者的日常诊疗需求主要在于复诊配药和健康管理。结合互联网手段，这两大需求将如何满足？

　　第一，以互联网医疗为载体，帮助慢病患者进行远程疾病和健康管理，也避免患者小毛小病总往医院集中就诊的行为，实现医疗资源的重新分配，节约社会总成本，有利于患者进行更高效更低成本的慢病管理。

　　第二，慢病患者需要长期购药。在互联网+下，可以通过医药电商将慢病药物直接配送到患者家里，也可以通过身边零售药房为枢纽，对局部有效半径覆盖的慢病人群进行全生命周期管理。因为慢病用户药品复购率高，粘性大，还可以从中延伸出多样化需求。

　　零售药店提升服务竞争力的两个参考方向

　　但是，值得一提的是， 医药电商与零售药店渠道在很多情况下是相冲突的，一旦处方药网售更大规模开放，势必冲击高成本的零售药店，因为药店有一定的客户范围限制，网售药则没有服务半径。门店销售下降，毛利下降，周转率、自由现金流下降，都会影响药店的发展。以零售药店为主的医药终端该如何提升自己的竞争力？

　　1. 提升药事服务的专业性。

　　在医药分开和网售处方药的这场巨变中，零售药店的专业性被前所未有的强调。而只有当“市场”开始呼唤专业性并意识到专业的必要性，药店才能真正从以前单纯的价格战中解脱出来。网售处方药与专业的药事服务可以让有专业能力的药店，增加与大型医药电商平台抗衡的武器，而不再仅仅只是针对于OTC、保健品、医疗器械进行价格大血拼。

　　药店的药事服务主要是需要为大众提供安全、合理、经济、有效的用药过程指导、药物治疗支援和日常健康管理服务，健康管理包括提供一些轻问诊服务以及用药后的跟踪服务等。比较好的方向是药店自配药师或者与互联网医疗落地结合，类似美国CVS的一分钟诊所，可以会员制为核心，患者可以在线或到店进行药品咨询，以高效率、低成本的方式对患者进行药事服务和慢病管理，身边的服务更有信任度，也更具便利可及性。

　　2. 药店O2O平台和承接处方外流

　　处方药网售有2种大的模式， B2C和O2O。B2C模式主要是如天猫、京东这样的大型医药电商平台。B2C大发展后，一部分销量绕过了零售药店，会给很多药店带来实际的损失。药店怎么办？

　　有实力的连锁药店可以自建并同时加入第三方的在线医药O2O平台，将每个药店作为一个O2O的终点，体现药店“最后一公里”的地域优势，这也是美国零售药房CVS的突围之路。在未来，药店在考虑如何承接处方外流需求之时，建议将自身作为一个重要入口，培养附近用户的买药习惯，或者由药房进行就近配送，不断扩大使用场景。

　　结语：努力拥抱变化

　　虽然互联网发展快速，但是医药体制改革复杂、博弈多且长期，而且每个地域都有其特殊性。在此过程中，零售药房可能会出现“受益”，“受损”不停交替的情况。医药分开、电子处方、网售处方药、药店医保接入、充分市场竞争的路程是长期和多变的，短中期甚至会自相矛盾，因为医疗改革是“全局一盘棋”，它要平衡不同阶段性的矛盾。比如O2O场景和B2C场景是两个商业模式之间的对抗。B2C作为一种医药销售新模式，凭空分走了一部分医药零售渠道，势必会压缩到线下药房。但随着医药分开等政策的发展，未来在互联网医疗和电子处方能够方便获得的大前提下，处方外配、有条件的零售药店会与医保部门签约……这些都会释放出很大的医药销售空间给药店，特别是公立医院零加成与医保全面用药控制政策不断推进下，零售药房将作为医院处方外流的主要承载方之一，积极拥抱互联网也是成长的必经之路，零售药房必须面对且无法逃避。

　　同时慢病管理也将从原来主要依靠医院为载体，转变为院内院外协同，配合技术进步的创新管理模式，其间的溢出效应将使努力拥抱变化的零售药房迎来历史性的大机遇！

　　作者Dr.2，MediCool医库董事长