内容加载中...

名家专栏

首页 > 名家专栏 >  其它

民营医院运行尚良好 但缺少政策支持融资困难

作者: 秦王 17年12月07日 阅读:793 来源: 转载

  民营医院经济运行尚良好,在与公立医院的竞争中面临较大的压力,尽管如此,在年度结余占比上仍然高于公立医院,财务控制较好。但是由于缺少政策支持,融资面临一定的困难,发展面临巨大的挑战。


  民营医院是指经济类型为国有和集体以外的医院,包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资的医院[1], 具有企业化管理、 员工聘任制、 经营方式灵活多变等特点[2]。自2009年新医改以来,民营医院在我国得到快速发展,在2012年以后更是进入了黄金发展阶段,诸多特色鲜明的民营医院在全国遍地开花[3-4]。贵州省民营医院在2010年为258家[5],而到了2013年则达到了688家[6],在短短3年间数量上增长了一倍多。尽管数量上的增长十分惊人,但是规模均比较小,大型成规模的民营医院较少[7]。而且,民营医院的发展存在诸多困难,其硬件设施设备较落后,一般没有大型先进的设备,引进大型设备困难;业务收支上常收不抵支,且融资困难[8]。目前关于贵州省县级民营医院经济运行方面的研究尚无报道,为了厘清其经济运行的现状,本次研究通过单纯随机抽样,对贵州省17个县的20家民营医院2014年财务收支情况进行分析,并与纳入研究的民营医院所在县的27家公立医院2014年财务收支情况进行比较分析。


  1 对象与方法


  1.1 对象


  随机抽取贵州省28个县,将其中具有医保定点资格的民营医院所在县纳入研究,共计有17个县的27家公立医院和20家民营医院纳入本研究。公立医院为39-462张床位的规模,民营医院为25-200张床位的规模。


  1.2 方法


  通过向调查对象获取2014年与课题相关的财务报表,获得各医院万元设备数及总价值、医院收入支出、银行借贷、病人欠费、人员经费占业务支出比例等反映经济运行情况的资料。


  1.3 统计分析


  建数据库使用Epidata3.1数据库软件,采用双人双录入保证数据质量。所有数据分析均使用SPSS20.0软件包,以α=0.05为检验水准。


  2 结果


  2.1 万元以上设备


  民营医院万元以上设备总价值为7 116万元,平均每个民营医院拥有355.8万元以上设备;万元以上设备数有561台,平均每个民营医院有28台;其中,CT、MRI、DR或CR的总价值分别为1 330万元、236万元、471万元。公立医院万元以上设备总价值为57715万元,平均每个公立医院拥有2 137.59万元以上的设备;而万元以上设备数有4 383台,平均每个公立医院拥有162台万元以上设备;其中,CT、MRI、DR或CR的总价值分别为15 311万元、11 831万元、3 394万元。


  2.2 财务收支


  总的来看,民营医院2014年总的结余2368万元,结余占总收入的10.18%,收支平衡;具体到每家医院来看,有11家医院处于收不抵支状态,最多的医院亏损达2949万元,而收支平衡的医院有16-559万元不等的结余,收支平衡的9家医院中有5家结余都在100万元以下。公立医院2014年结余8353万元(结余=总收入-总支出),结余占总收入的5.53%,收支平衡;具体到每家医院来看,有7家医院处于收不抵支的状况,其余医院均有44-2364万元不等的结余,收支平衡的医院中仅有3家结余在100万元以下,有4家医院结余在1000万元以上。民营医院和公立医院详细的收支情况见表1。经卡方检验,民营医院和公立医院在总收入构成、门诊收入构成、住院收入构成、医疗保险收入构成、总支出构成、医疗业务支出构成之间的差异具有统计学意义。从收支情况来看,民营医院收入总额大约为公立医院的四分之一。但是具体到每个医院来看其分布,可以看出公立医院大多有结余,少数有少量的亏损,甚至有4家医院达到1000万余元的结余;民营医院则仅有少量的结余,多在100万元以下,而亏损的医院达到11家,部分医院甚至有高额的亏损。民营医院总药占比43.52%,公立医院总药占比29.11%。民营医院人员经费占业务支出比例31.38%,公立医院人员经费占业务支出比例29.52%。


  表1 民营医院和公立医院收支情况(万元)


2.png


  2.3 其它财务


  在病人拖欠费用方面,民营医院病人累积欠费102万元,2014年欠费60万元,占2014年总收入的0.26%;公立医院累积有1878万元,2014年欠费1589万元,占2014年总收入的1.05%。民营医院和公立医院均有向金融机构借贷,民营医院只有2家医院报告了其向金融机构借贷情况,分别都向金融机构借贷了200万元;17家公立医院报告的(部分未报告其向金融机构借贷或未借贷)向金融机构借贷总额为60339万元,占所报告的医院总收入的51.04%,平均每家医院借贷3549.35万元。


  3 讨 论


  从硬件设备上来看,民营医院万元以上设备的总价值、设备台数、CT总价值、MRI总价值、DR或CR的总价值均与公立医院医院有较大的差距,可以说硬件设备上远远落后于公立医院,这一结果与徐晓曦[9]学者研究结果相一致。民营医院之所以诊疗设备较少,可能原因是目前民营医院的投资主体是个人或家族[10],投资规模比较小,在设备购买上也受到政策限制,很难购进先进大型设备,还有的医院甚至会去收购公立医院淘汰下来的设备,或者购买国产大型设备,以减少成本投入[11]。因为设备的落后,其开展业务的范围,诊断、检验结果的可信度低,很难获得广大患者的信任,在与公立医院的竞争中显然处于不利地位。公立医院利用自己强大硬件设备,在检验诊断中处于权威地位,广大患者对其检验诊断的结果也比较认可,这是公立医院无形的资产,是民营医院所没有的。因此,硬件上的不足可能导致民营医院在总体诊疗能力上水平较低,信誉比较差,竞争力远不如当地公立医院。


  从收支情况来看,民营医院在绝对数上远逊于公立医院,相对数上也与公立医院有明显差别。尽管民营医院总的结余不如公立医院,但结余占总收入之比却是公立医院的一倍还多。这反映出民营在盈利能力上要比公立医院强,也正是民营医院逐利本质的充分体现。民营医院药物收入占比高于公立医院大约10%,这与2009年北京丰台地区调研结果截然相反[12],这个结果除了因为公立医院药占比受到政策限制外,民营医院检验设施设备少,能进行的临床检验检查项目少也是一个重要原因。国家对医院的药占比控制为≤45%[13],但是事实上各地区对各级医院的药占比控制要求各有不同,总的来说基本都是对公立医院控制较为严格,所以导致了民营医院总体药占比较公立医院高的情况。最新的政策文件提到将在2017年使城市公立医院药占比总体降到30%左右[14],但也未提及对民营医院的要求。人员经费占业务支出的占比上,民营医院略高于公立医院,虽然民营医院平均工资标准要低于公立医院,但在一定程度反映民营医院面临的人力成本可能相对比较高。相对来说,民营医院的收入、支出结构比较单一[15],不享受政府的财政补贴,使其盈利空间较小[16]。


  从医疗欠费看,公立医院有大笔的病人欠费,欠费占年总收入的比例也比民营医院要高一些,但是这些欠费对公立医院来说只是九牛一毛,而对民营医院来说,那就是一笔不小的周转资金。公立医院以其雄厚财力和强大的政府支持作为后盾,并不因这些欠费影响其运营;而民营医院则不然,他们没有雄厚的资本,欠费会导致其资金周转困难,影响其生存和发展[17]。从贷款来看,公立医院也有相当于年收入一半的贷款,民营医院仅有部分医院有贷款,且贷款额度都比较小。一方面反映了公立医院以其独特的经济和政治优势维持运营;另一方面,则反映了民营医院在融资方面的困难。


  综上所述不难看出,在贵州省县级公立医院和民营医院的竞争中,民营医院面临极大的经济压力,处于竞争中的劣势。虽然民营医院有3年免税的政策扶持,但对于高投入高风险的医疗行业,这只是杯水车薪。民营医院因经济压力很难快速成长和发展,获取的经济利益仅维持其发展的初级阶段。民营医院在贵州省的发展还有很长的路要走,需要社会各方的积极参与。尤其是在解决民营医院融资困难方面,需要政府的支持。本研究因课题研究项目受资金、人力、研究对象特殊性等客观条件的限制,所收集到的经济运行资料有限,尚未能比较全面的反应真实情况,还有待进一步的研究来反应贵州省县级民营医院的真实经济运行现状。


  参考文献


  [1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2015.


  [2]孔令大,刘国恩,李林等,新医改为民营医院带来的机遇与挑战[J].中华医院管理杂志,2013.29(9):641-645.


  [3]李梦华,曹  欣,安雪娟等.我国民营医院制度变迁路径的研究[J].中国卫生经济.2015,34(5):46-49.


  [4]安徽省财政厅课题组.安徽省民营医院发展状况及相关扶持政策研究[J].卫生经济研究.2012(1):9-13.


  [5]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴[M].北京:协和医科大学出版社,2011.


  [6]中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会.中国卫生统计年鉴[M].北京:协和医科大学出版社,2014.


  [7]王  华,肖迎秋.中国民营医院发展现状及发展策略[J].企业科技与展.2014(22):34-36.


  [8]陶旭君.我国民营医疗结构融资模式分析[D].北京:对外经济贸易大学.2014.


  [9]徐晓曦,张  南,姚  华.新疆民营医院与公立县级医院运行情况对比分析[J].新疆医科大学学报.2014,37(6):793-797.


  [10]王国栋.产权结构变革与民营医院可持续发展之思考[J].江苏卫生事业管理.2009,20(3):11-13.


  [11]曾亮亮.国产大型医用设备“退”入民营医院[J].医院领导决策参考.2014(15):30-33.


  [12]朱  莎,高广颖,刘艳艳等.民营医院与公立医疗机构经济运行现状对比分析[J].中国卫生经济.2011,30(8):56-58.


  [13]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.卫生部关于印发《医院管理评价指南(2008年版)》的通知[EB/OL].(2008-05-23)[2016-06-30]. http://www.moh.gov.cn/mohbgt/pw10807/200806/36242.shtml


  [14]中华人民共和国国务院办公厅. 国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见.(2015-05-06)[2016-06-30]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm


  [15]徐晓曦,张  南,姚  华.新疆民营医院与公立县级医院运行情况对比分析[J].新疆医科大学学报.2014,37(6):793-797.


  [16]唐月红,姚  华,姜小明.喀什地区民营医院与公立医院经济运行现状对比分析[J]中国卫生经济.2014,33(4):80-82.


  [17]郑  荣.医疗欠费的风险管理策略[J].中国乡镇企业会计.2014(2):116-117.


  原标题:贵州省县级民营医院经济运行现状分析


  文/龙丽荣、宋沈超等


本文由(秦王)转载自:网址http://www.cn-healthcare.com/article/20171129/content-497743.html
本文由作者自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述, 其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本站不承担由此引起的任何责任。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
56阅读

政策和资本暖风频吹,但民营医院离破冰迎春还很远

作者:秦晓 时间:2017-12-15 16:01:06 文章来源:转载

122阅读

2017年医改的四大重要变化 产生了哪些影响

作者:晨晓 时间:2017-12-15 15:41:40 文章来源:转载

204阅读

关于“U”型曲线的国家卫生经济模型

作者:马恩祥 时间:2017-12-15 14:31:45 文章来源:原创

207阅读

法律AI兵临城下,人工智能取代律师只是时间问题?

作者:liukuang 时间:2017-12-15 14:26:03 文章来源:原创

463阅读

整容:谁不是一边羡慕,一边犹豫?

作者:赖静茹 时间:2017-12-15 11:41:23 文章来源:原创

443阅读

趋势!北京15家医疗机构转型康复医院

作者:祁冉 时间:2017-12-15 10:11:57 文章来源:转载

简介
毕业于浙江某大学中文系,曾从事医疗行业文案策划4年,热爱民营医疗行业。现任某大型医疗集团办公室主任,主要负责集团内文字相关的工作。
更多>>

调查投票

年终盘点:2017医疗十大关键词,你认为哪些在2018年更有发展前景?(多选,免登录)

[ 2017年-12月-06日 至 2017年-12月-31日 ]

特别申明:本站信息仅供参考,不对根据网站信息作出的任何交易或投资决策负责或承担任何责任。

第三方公司可能在华夏医界网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与华夏医界网无关,华夏医界网将不会对可能引起的任何损失负责。

版权所有 2017-2020 @ www.hxyjw.com 华夏医界网

技术支持:福建豪创投资管理有限责任公司

网站ICP备案号:闽ICP备12001413号-1

增值电信业务经营许可证号:闽B2-20150006