大家好，欢迎关注“学建议，谋求十四五卫生健康事业高质量发展”专题视频，今天的话题是“医保改革将走向何处？”

　　经过20多年的努力，我国已经建成世界上规模最大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过十三亿人。自2018年3月国家机构改革医保局组建之后，原来分别由卫生、人社两部门管理的新型农村合作医疗、城镇居民、职工医疗保险实现了整合，了却了本届政府多年的心愿。2017年55号文件进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见（国办发〔2017〕55号）得以快速推进，也掀开了医保改革的新篇章。带量采购、谈判采购从药品拓展到耗材，掀起惊涛巨浪。30个城市的DRG试点和71个城市的DIP试点先后开启，以15项信息编码为核心的医保标准化和信息化建设加快推进。

　　今年3月5日，关于深化医疗保障制度改革的意见由中共中央国务院印发，为未来10年医保改革指明了方向。加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，发挥医保基金战略性购买作用是医保改革的指导思想。到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医是医保改革的目标。

　　8月，建立职工医保门诊共济保障机制开始公开征求意见。

　　十四五是实行这一改革目标的第一个五年，在医疗保险方面，中央提出了五项建议：一是基本医保由市级统筹上升为省级统筹；二是重大疾病医疗保险和救助制度不断健全，因病致贫返贫问题有望大大缓解，自锯病腿、大病等死也将不再重演；三是异地就医直接结算将普遍落实，群众看病、报销更加方便；四是长期护理保险制度稳步建立，老有所养不再是梦；五是商业健康险积极发展，为健康再打一道补丁。

　　来源：老徐评医