导语

　　医疗机构执业许可证副本服务方式中需要增加“互联网诊疗“，通过互联网医院，医生多点执业，更多公立医院的医生可以走进社会办医，走进医疗互联网医疗平台，但是公立医院也会建设互联网医院（互联网医疗平台）也会吸引很多社会办医的医生去公立医院多点执业。

　　2020年12月10日，国家卫生健康委规划发展与信息化司发布《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》【国卫规划发〔2020〕22号】，其中第一个“一”推进“一体化”共享服务，提升便捷化智能化人性化服务水平，优化智慧医疗服务流程。按照《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》（国卫办医函〔2020〕405号），二级以上医院要加快推进内部信息系统集成整合和业务协同，优化就医流程，提高服务效率。逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预约转诊等内容。医联体、医共体等要强化医疗健康服务一体化，以信息通支撑服务通，引导患者有序便捷就医。

　　如何推进互联网+医疗健康？

　　2018年7月17日，为了规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》，如何推进互联网+医疗健康？笔者汇总五个要点，如下，仅供参考。

　　1.医疗机构执业许可证副本服务方式中需要增加“互联网诊疗“

　　《互联网诊疗管理办法》（试行）中，第九条执业登记机关按照有关法律法规和规章对医疗机构登记申请材料进行审核。审核合格的，予以登记，在《医疗机构执业许可证》副本服务方式中增加“互联网诊疗”。审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人，虽然互联网医院及互联网诊疗依托实体医院运行，但并不是所有的实体医院都可以做互联网诊疗，需要在《医疗机构执业许可证》副本服务方式中增加“互联网诊疗”。

　　2.互联网医院根据开展业务内容设置相应临床科室，并与所依托的实体医疗机构临床科室保持一致。

　　笔者注意到，在《互联网医院管理办法（试行）》的附录部分包含一份《互联网医院基本标准（试行）》，这也是首次从国家层面提出了互联网医院的基本标准，其中明确规定，互联网医院根据开展业务内容设置相应临床科室，并与所依托的实体医疗机构临床科室保持一致。

　　3.引导患者到实体医疗机构就诊，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

　　《互联网诊疗管理办法（试行）》，第十六条医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

　　4.通过互联网医院，邀请其他医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方。

　　《互联网医院管理办法（试行）》第十九条患者在实体医疗机构就诊，由接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方；患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务，互联网医院可以提供家庭医生签约服务。

　　5.医师执业注册，有条件的适度放开，创造性监管“医生多点执业”

　　多项政策释放出创新监管的信号，《互联网医院管理办法（试行）》对医师执业注册进行有条件的适度放开。

　　（一）互联网医院开设的临床科室，其对应的实体医疗机构临床科室至少有1名正高级、1名副高级职称的执业医师注册在本机构（可多点执业）。

　　互联网医院使用非本机构注册的医师，不用重新注册。国家卫生健康委员会相关负责人解读，这将进一步激发医务人员通过互联网技术开展医疗服务的活力，有利于缓解医疗资源地域分布不平衡的矛盾，笔者认为互联网+健康医疗服务平台推动“医生多点执业”的发展。

　　通过互联网医院，医生多点执业，更多公立医院的医生可以走进社会办医，走进医疗互联网医疗平台，如果公立医院按照《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》（国卫办医函〔2020〕405号），二级以上医院要加快推进内部信息系统集成整合和业务协同，优化就医流程，提高服务效率。逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预约转诊等内容。

　　公立医院也会建设互联网医院（互联网医疗平台），笔者姬华奎认为公立医院也会吸引社会办医的优秀的医生去公立医院线上互联网医院多点执业，如果所有的公立医院都开辟线上问诊、预约挂号了，那么我们老百姓还会到第三方线上互联网医疗平台么？对于处在“风口”的互联网医疗平台们，如何把握时机、找准自身行业定位和发展趋势，如何应对传统医疗机构尤其公立三甲医院内卷互联网医疗健康服务，实现差异化发展，值得思考。

　　来源：医政参考