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公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议

21年01月18日 阅读:24046 来源: 姬华奎原创

  1月8日国家医疗保障局发布“国家医疗保障局令第2号令”,《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》自2021年2月1日起施行。办法第四十四条提出:公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。


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  第四十四条定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前3个月向经办机构提出申请。公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。


  医疗机构所在地的地市级及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在其他统筹区的医保协议也同时中止或解除。


  定点医疗机构可以中止、解除医保,公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议,医政参考姬华奎尝试解读认为,社会办医可以主动提出中止、解除医保。


  医保结算应坚持以人民健康为中心,遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则。


  办法提出以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙(口腔)等非基本医疗服务为主要执业范围的医疗机构不予受理定点申请医保。


  第十二条医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请:


  (一)以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;


  (二)基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;


  (三)未依法履行行政处罚责任的;


  (四)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;


  (五)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;


  (六)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;


  (七)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;


  (八)法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的;


  (九)法律法规规定的其他不予受理的情形。


  医疗机构医疗保障定点管理坚持以人民健康为中心,保基本,基层村卫生室(所)可申请医保,以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的医疗机构不予受理申请医保,但是,医政参考姬华奎期待老年人按照义齿等尽快纳入医保,以意外烧伤、事故造成的医疗美容、不孕不育不得不辅助生殖、老年生活照护、老年人义齿等非基本医疗服务也能够酌情纳入医保,在医疗健康卫生方面,让老百姓有更多获得感、幸福感、安全感。


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姬华奎
简介
自媒体医改参考、真人故事主笔,新海派文化精英会常务理事,中国互联网2.0百家新锐中国博客(8000e)网站持有人,专注健康医疗 14 年,9年医疗网络营销项目管理经验,单一科室网络年门诊营业额4800万;喜好文学,文章散见于大众卫生报、哈尔滨日报、硖石晚报,获得哈尔滨卫健委、解放军总医院(301医)院、华润集团等官方网站转载;采访近百名医疗行业专家,取得了一定的影响力,品牌营...
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