近年来，随着医疗技术的不断进步和医保政策的逐步完善，基层民营医院在各个领域的诊疗市场竞争日益激烈。笔者通过对多家基层民营医院的调研发现，眼科诊疗市场尤为突出，几乎到了寸草不生的地步。

　　1、眼科市场的激烈竞争

　　一位基层民营医院院长向笔者讲述了他们医院在眼科领域的遭遇。为了争取患者，他们采取了许多极端措施。例如，在他老家一个偏远山村，医院派专车将留守的近百位老人接到医院做白内障手术。由于医保和各种公益补贴的支持，老人们自己只需支付很少的费用。这一措施虽然在短期内带来了较多的患者，但长远来看，这些措施却导致了患者资源的枯竭。

　　老人们的手术需求在短时间内被集中满足后，未来的白内障手术患者数量会大幅减少。而医院为了应对这一需求高峰期，购置了大量的眼科手术设备。如今这些设备面临着闲置的窘境，医院的运营成本不断上升，但收入却难以为继。

　　2、医疗设备的过度配置

　　不仅是眼科，其他领域的医疗设备也存在过度配置的问题。曾几何时，微创设备的兴起引发了一波购置热潮。起初，这些设备被广泛用于阑尾切除手术，随后又被用于胆囊切除。朋友之间打趣道，再这样下去，全国人民都将无胆。虽然这只是玩笑，但却反映出医疗设备过度配置和竞争激烈的现实。这些高昂的设备购置费用给医院带来了沉重的经济负担，而患者数量的减少，使得设备难以得到充分利用。结果，医院不得不在价格和服务上进行激烈竞争，以争取有限的患者资源。这种竞争不仅增加了医院的运营压力，也造成了医疗资源的浪费。

　　3、疾病谱的变化

　　随着社会的发展和生活水平的提高，急性病的发病率逐年下降，慢性病的比例则不断上升。这一变化对医院的诊疗结构和设备配置提出了新的挑战。急性病减少意味着手术患者的数量自然减少，许多医院为应对急性病高峰期购置的设备逐渐变得闲置。例如，心血管疾病、糖尿病等慢性病的管理需要长期的医疗服务和随访，而不是一次性的手术治疗。这些慢性病患者更需要的是定期检查和药物管理，而不是昂贵的手术设备。这使得医院在设备配置和资源分配上需要重新考量，如何在有限的资源下提高医疗服务的效率成为了亟待解决的问题。

　　4、医疗行业的内卷化

　　在这种背景下，医疗行业的内卷化现象愈发明显。医院之间为了争夺有限的患者资源，不得不进行价格战和服务竞争。一些医院甚至不惜降低医疗服务的质量，以吸引更多的患者。这种内卷化现象不仅加剧了医院的运营压力，也对患者的就医体验造成了负面影响。医疗行业的内卷化主要体现在以下几个方面：

　　1）价格战：医院之间通过降低手术费用和检查费用，吸引患者前来就诊。这种价格战虽然短期内能够带来一定的患者数量，但长期来看，医院的经济压力将越来越大，最终可能导致服务质量的下降。

　　2）服务竞争：为了吸引患者，医院不断提升服务水平，提供更多的增值服务。这虽然在一定程度上提高了患者的满意度，但也增加了医院的运营成本。在患者数量有限的情况下，医院的投入和产出难以平衡，导致经济压力不断增加。

　　3）资源浪费：过度配置的医疗设备和过度提供的医疗服务，导致了医疗资源的浪费。许多昂贵的设备在没有充分利用的情况下，逐渐被闲置，而这些设备的维护和折旧费用却在不断增加。

　　5、未来发展的思考

　　面对这种激烈竞争和内卷化的局面，医疗行业需要进行深刻的反思和调整。以下是一些建议：

　　1）合理配置资源：医院在购置医疗设备时，应充分考虑地区医疗需求和患者结构，避免盲目跟风。对于一些昂贵的设备，可以考虑多家医院联合购置，共同使用，以提高设备利用率和降低成本。

　　2）优化服务结构：随着慢性病的增多，医院应逐步转变服务模式，从以手术为主转向以慢性病管理和健康维护为主。通过加强基层医疗机构的建设，提高慢性病管理水平，减少患者对大医院的依赖。

　　3）加强政策引导：政府应加强对医疗行业的政策引导，鼓励医疗机构进行资源整合和合作，避免恶性竞争。同时，应加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗服务能力，减轻大医院的压力。

　　4）提高技术水平：医疗机构应加强自身技术水平的提升，通过技术创新和服务模式的改革，提高医疗服务的效率和质量。在医疗技术日新月异的今天，只有不断创新，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

　　6、结语

　　医疗行业的竞争和内卷化现象不仅反映了市场经济下医疗资源配置的不均衡，也揭示了医院在面对患者减少和设备闲置时的困境。在这种情况下，医疗机构需要进行深刻的反思和调整，通过合理配置资源、优化服务结构、加强政策引导和提高技术水平，才能真正实现医疗资源的高效利用和患者利益的最大化。未来的医疗行业，需要更多的创新和合作，才能走出内卷化的困境，迎来更加健康和可持续的发展。