前段时间华夏医界网的朋友向我约稿，写一写这些年在医疗江湖上的一些心得。写些什么好呢，我考虑了很久，决定将这一个命名为“浸润式侵入，占位性死亡”的市场前瞻写下来。论述一下我说知道的、许多人还只有惊醒，但还没意识到事态严重性的医疗市场，像东莞工厂一样的倒闭潮正在上演。

三个已知的冲击波

第一个冲击波，狼来了，这个大家都知道，也就是外资医院进入国内医疗市场。中国向外资独资医院敞开大门酝酿已久。2010年底，国家发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，将境外资本举办医疗机构由限制类调整为允许类，逐步取消对境外资本的股权比例限制。2013年9月，上海自贸区又发布《服务业扩大开放措施》（简称），提出允许设立外商独资医疗机构。在利好政策的不断刺激下，来自德国的阿特蒙集团于上月成立中国首家外商独资医院。早年就已经浸润式侵入的代表是美中宜和、台湾长庚等。这个冲击波可谓对国内庞大的医疗市场不痛不痒。

但是，民营医疗市场的第二个冲击波，其实早已紧锣密鼓的开始了，上海复星医药、北大医药，(背靠北大医疗产业集团，北大医学院旗下拥有8家医院)、复旦复华(复旦大学在上海等地拥有10家医院)、千红制药(千红医院地址变更完成，将成为千红进入常州医疗服务领域的起点)、华邦颖泰(布局贵州惟一的民营三级专科医院)、信邦制药(潜在贵州民营医院平台)、恒康医疗(通过收购兼并快速进入四川医院领域)。相关民营医院概念股还包括：开元投资、爱尔眼科、通策医疗、金陵药业等。

第三个冲击波，超级医院的出现和国内公立医疗集团的结盟。郑州大学第一附属医院，2014年前，这个拥有7000张床位的超级医院仍然在不断地膨胀，2014年很快能将床位扩张到10000张。医院的年收入也从5年前的6.8亿元亿飙升到了60亿元。122年历史、三个医疗院区、4320张开放床位，如今的华西医院俨然早已成为西南地区的医院"航母"，更是国内众多医院发展的"标杆"。武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院，由本部、肿瘤中心、西区和金银湖国际医院四部分组成，设置床位数4600张。2013年门急诊量351万人次，住院量15.8万人次，手术量7.2万人次。

2015年4月，深圳罗湖区召开公立医院改革论证会，宣布区内六家医院拟组建为“医院集团”。这个被称为医疗界“航空母舰”，将取消区医院建制，设集团总院长。集团包括检验、影像诊断、财务管理等9个中心，原医院或只保留门诊、急诊功能。下辖罗湖辖区内拥医院6家分院，病床数5445张。

更恐怖的两大冲击波

如果说前面的三个冲击波，我们总结为“浸润式侵略”的话，后面的两大冲击波简直就是“占位性死亡”。这个论点，我们放在后面说。

第四个冲击波——移动互联网+医疗。

如今，“互联网+医疗”正在帮助人们实现着“患者不出门，快速把病治”的美好时代。这个火热的时代，举国上下正在大力推动移动终端、健康小屋、可穿戴装备、移动医疗仪器、3D人体器官打印、健康电子档案等相关的发展，促进了移动设备+医疗设备+互联网大数据的整体融合。

医疗+互联网，给患者带来便捷会就越来越多。但是由于公立品牌价值和住国政策的一边性倾斜，医疗+互联网，会越来越“和民营医院没啥关系”，这个只能说以后慢慢来体会。

第五大冲击波——医疗+N。

这个医疗+N，我在这里可以简单举两个例子，第一个是L卡集团，医疗+地产。2011年7月，国务院正式颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》，将居家医疗和家庭医生团队建设上升到国家战略高度，L卡集团应运而生。

L卡健康集团一直致力于中国驻区诊所、家庭医生服务和居家养老服务体系的建设与创新，历经多年探索与实践，打破了我国现有居家医疗保健服务的发展瓶颈，利用先进的移动互联及云平台技术，将L卡家庭医生服务、老年护养服务和顶级医疗专家团队支持下的L卡诊所相融合，依托中华医学会全科医学分会、中华健康管理学会等专业机构的大力支持，为会员提供持续、专业、合适的医疗保健服务。

L卡服务实行会员制，提供阶梯式服务。L卡服务由线上和线下两部分组成，服务内容主要包括：L卡诊所服务、移动云支持下家庭医生全球即时服务、三甲医院就医绿色通道服务、国家级专家会诊、健康管理服务和绿色食品定制配送、国际抗衰老医学及候鸟式旅游度假等服务。

何为“独立第三方医生工作室”呢？简言之，它是指：具有思维独立、诊疗独特的医生或他的团队独立于单位之外建立的工作室（Studio），可以是诊疗间，也可以是咨询间。一般没有注册资金，依附在一些机构之中或独居一地。“医生工作室”有艺术创作之意、工匠之意，也有专门为特需人群服务之意。这里所说的“特需”是指为特别有需要的人，而不是有钱之特指，是相对一般诊疗而言。它可以是营利性的也可以是非营利性的，但均取决于组建医生的价值取向。

第二个这个医疗+N，其实是公立医疗集团+“独立第三方医生工作站”，也是国家大力提倡的。

2015年，广东第一个“独立第三方医生工作站”——林锋胃肠肿瘤医生工作室将4月21号成立。不约而同地，“江门马常青工作室”也将在26号挂牌。以独立第三方的名义在社区卫生服务中心挂牌行医是一大创举，为公立医院允许医生多点执业的一种初级形式！

这两个医生各自有不同的经历与专长，更有不同的服务群与价值取向。但是，“工作室”拥有共同的价值观，那就是医生自我价值的实现。

何谓“浸润式侵略”和“占位性死亡”。

“浸润式侵略”最多算推土机，让中小民营医院感觉到很大的威胁，而 “占位性死亡”的互联网+医疗，以及医疗+N，则是一台联合收割机，让诸多中小型民营医院，连夹缝中生存的资本都没有，为什么这么说。

举个栗子，医院的市场简单地说，由医院、设备、医生和患者组成，这，以上五大冲击波里面，超级医院、公立医疗集团，已经是对本已经稀有的民营医院的医生资源发生了浸润性侵害，然而，“独立第三方医生工作站”表现得更绝，犹如联合收割机，将本来稀有的就有的医生资源，产生了占位性侵略和死亡，依照中国人“宁为鸡头不做凤尾”的脾气。

其实，文章写到这里，还是会有很多人不屑，就算我没有了发展的空间，但是我哄好自己手上的这些医生，其实还可以在医疗圈，有滋有味的混下去啊。

然而，说这种话的人是就没有仔细看清互联网+医疗和医疗+N。也可以说是我么有说透这个医疗+N。

事实是这样的，比如我是万科或者万达地产卖房子的，我的房子本来要从100万降价到80万，这个时候我不降价，我给未来的房主一张全家的“L卡会员卡”这张会员卡，可以用于我未来全家10年的“0费用就诊”，很简单啊，医保之外的自掏费用，全部由L卡出。卡面价值20万。也许有的家庭会不止20万开支，但是在庞大的集约数据库面前，L卡和地产甚至可以平分掉剩下的15万元。你仔细想想，买了等值房子，还买到了大于20万的健康全家保障。你会不会买，如果我没有房子或者我有很多钱的话，我会买。医疗有了充分保障，我赚的下一个100万或者下一个1000万，属于自己兜里的真金白银。医院再也打劫不了我。

仔细把这5个冲击波多看几遍，医生资源枯竭，病人也没有了，你开个医院，做长期无人问津的医疗设备展么，呵呵。

谁是最先倒下的那只瘦骆驼

有句话这样说“人生就像打电话，不是你先挂就是我先挂”。那么到底民营医院到底会谁先挂呢？？

我私下以为，从经营内容来看，先挂后挂的医院依次为，没名气的个体诊所，面积小的综合医院3000平以下，科技含量比较低的专科，如“白癜风”“红斑澜沧”“股骨头”“男科”“女子医院”，“皮肤医院”。在接下来是8000平米以下的什么“妇产医院”和“整形医院”最后是2万平米以下的综合医院，最后，极有可能存活下来的，诸如“脑科”“心胸外科”“肿瘤医院”，老社区大型综合医院，口腔连锁。至于先挂后挂的原因，我想前面已经讲得比较透彻，不再多说了。