卫生经济学与卫生经济管理：第四章  政府在卫生服务领域中的作用

　　魏颖 杜乐勋主编  人民卫生出版社出版

　　第四章  政府在卫生服务领域中的作用

　　市场经济和市场调节机制是人类社会有史以来建立的最有效的经济运行机制，因为它能有效地推动社会经济的发展。但是市场调节是只“看不见的手”，它对经济的调节具有自发性、事后性、分散性等局限性，因而市场调节不是万能的。它对于宏观经济的总量平衡、结构优化、公平竞争、公平与效率关系等问题要么显得无能为力，要么具有较大的负面影响。这些消极因素会伴随经济总量的增长和社会经济活动社会化程度的提高而日益严重，给社会经济的发展造成不利的影响或严重的损害。因此，现代市场经济都是在政府宏观调控下运行的市场经济，即在发挥市场机制的基础性调节作用下，同时发挥政府宏观调控这只“看得见的手”的作用，以弥补和纠正市场调节的局限性。可见，政府职能作用的正确发挥，对保证市场经济的健康发展具有重要意义。

　　第一节  政府在卫生服务领域中作用的必要性

　　一、政府作用的必要性：市场失灵

　　市场经济自身具有局限性或缺陷，即市场失灵，决定了政府职能作用和宏观调控的必要性。市场失灵通常指下述两种情况：一是指市场机制的调节结果未能使市场经济本身正常运转，反而导致了经济的失衡和混乱。二是指在某些领域或某些情况下，市场机制不能很好发挥其优化资源配置的功能，或根本就不能发挥这种功能，反而成为资源配置优化的某种阻力。

　　（一）卫生服务市场失灵的理论根据

　　1．最优资源配置状态

　　卫生服务领域利用市场机制的目的是为了实现卫生资源的最优配置。那么，什么是卫生资源的最优配置呢？市场经济学对最优配置状态下定义如下：

　　如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么，这时候的资源配置状态就是最优的，称为“帕累托最优”（Pareto Optimal）

　　2．“总体均衡”的理论假设条件

　　但是，上述最优资源配置的总体均衡理论要以下述假设条件为前提方能成立。

　　1）经济信息完全和对称的假设。买卖双方对交易的内容、商品的质量和衡量标准有完全充分的了解和对称的知识。这就是说，市民对蔬菜的识货程度不亚于卖菜的农民。在卫