当前，政府重视媒体的力量，正用其新锐的行政观推动推动网络民主政治。昨天由省委宣传部参与的政务微博论坛上我对广东图书出版集团＂枪毙＂我的新作《医改驶入深水区》表示了一种担忧。有时候，推动一种新概念受阻的不在上层而在具体的一个人的认知水平。新媒体蓬勃发展今天，不仅在意识形态方面引起巨大革命，在专业发展上同样如此。我曾说过网络全科医生呼之欲出，就看时间了！

　　下面是我几天前在一个健康媒体上发表的观点，孰是孰非，请大家讨论。

　　互联网是解决就医难问题的一条捷径，而讨论这个议题，相信没有人比广东省卫生厅副厅长廖新波更有资格。“线下省厅廖厅长，网上医生哥波子。”廖新波2006年开始在网上写博客，内容主要包括谈健康、谈医院服务和谈医改等，其中，在他新浪博客里关于医改的博文已近700篇，所发微博不计其数，吸引了近千万粉丝，人民日报、新华社也曾专门报道。廖新波因此也被誉为中国名气最大的博客官员。

　　面对就医难问题，廖新波的观点朴实而客观：“医改已经进行30多年了，即便再过几年，也不可能就完成。”显然，波子哥并不打算以普通的思维人云亦云，他把敏锐的目光，投向了正在蓬勃发展的新媒体。在接受39健康网采访时，廖新波为我们详细描绘了以网络辅助解决就医难问题的美好设想。

　　就医难，不只难在“医”上

　　医生少，病人多，是不争的现实。患者想要见医生，自然有一定难度。可问题的实质并不仅在“医”少，就医方向，亦成为困扰不少普通人的难题：生病了，该找哪个医院？去哪个科室？找哪个医生最好？

　　互联网等新媒体，就能很好的帮助百姓解决这一困惑。廖新波认为，“如果人们能很方便的上网查到相关的医疗信息，得到正确的指引，知道到哪个医院找哪个医生最好，而且还能很方便地看到医生的出诊时间、就诊须知等等，就能够有效降低就医的难度”。

　　就医难，“医”真的也很难

　　即便见着医生，人们心里仍旧存在诸多不满：“只看那么短短的几分钟、说一些听不懂的词也不解释，真能把病治好吗？”许多医患矛盾，正是由于医生和病人之间沟通不畅、病人对医生产生不信任导致。

　　廖新波坦率地指出，以目前医生极大的接诊量，想要对每一位病人都解释周详，真的很困难。但如果人们就医前能很好的利用网络，查询相关的疾病信息，可便于就医时理解医生的诊断和治疗方案，哪怕听到专业词汇，上网一搜也能搞清楚，这就很好的解决了医患沟通问题，增强彼此的信任。

　　“网络全科医生”呼之欲出

　　网络上的健康医疗资讯，虽然有助于人们建立对疾病的认识，但如果仅要求患者主动去搜寻相关资料，显然也不太现实。对此廖厅长早有良策：“为什么不能有‘网络全科医生’呢？”

　　网络全科医生就是“家庭医生+网络医生”。廖新波以为，可以由专业的全科医生通过互联网，在线为人们提供健康咨询服务，比如普及健康知识、提供就诊建议等。“这不但能一定程度上缓解就医难的问题，还有助于降低就医费用”。

　　在他看来，网络全科医生的前景相当乐观：从医生角度，网络化的沟通能够实现一对多的服务，可以很好的提高工作效率；从患者的角度，如果就诊前就能通过网络得到专业医生的导诊建议，直接找对医院找对医生，这不仅节约了患者的时间，降低了盲目就医的几率，还能节省不少费用的支出，并且，先期从网络全科医生处了解到的疾病相关知识，亦能在就诊时很好的帮助医患间的沟通，增进彼此的理解与信任；再者，无论对健康人或是亚健康者而言，如果可以经常的通过网络得到医生的健康建议，养成良好的健康习惯，降低患病几率，岂不更好？

　　然而，目前医生在现实诊疗中都难以获得患者的信任，人们又怎会轻易去相信网络全科医生呢？廖新波认为，要建立专业的、可信赖的网络全科医生队伍，至少应满足以下三个条件：

　　1. 网络全科医生必须具备专业资质。要在虚拟的网络世界建立信任难度是很大的，政府需要建立一套专业规范的认证体系，拥有执业医师资格证的医生必须要通过严格的审核，才能在网络上为大众服务。

　　2. 网络全科医生只从事健康咨询服务。由于网络的特殊性，无论是中医的望闻问切、西医的视触叩听，都无法完全地展开，因此，医疗诊断还是应该在现实的医院中完成。而网络全科医生要做的，就是提出建议性的意见，如分诊导诊建议等。

　　3. 网络全科医生应通过科学的考核，取得合理的报酬。网络全科医生进行的辛勤的工作，自然应该获得相应的报酬。可是，报酬谁给更合适？如果直接由医生向患者收取显然不妥。

　　专业的网络健康咨询，属于一种公益性服务，应该由政务购买，成为政府健康教育的一部分。廖新波认为，同时在患者方面也可以考虑通过医保定额支付小部分费用，有利于合理使用资源，减轻政府财政压力，确保这一利民服务的长期开展。如此双重支付制度，不但能杜绝其他形式的牟利，更有助于网络全科医生社会公信度的累积。

　　普及健康教育至关重要

　　“网络全科医生”虽然好，但也有人质疑，如果只从事健康咨询服务，不涉及医学诊断，大量的患者还是要往医院挤，这究竟能对缓解就医难起到多大的帮助呢？

　　对此，廖新波有着理性的认识：“医学的本质，在于减少疾病的发生，以及在疾病产生后如何防止器官的多功能损害。”医生们把病看好，并不能从根本上降低病患的数量，而通过健康知识的普及，帮助人们预防和减少疾病的发生，才是真正有效之道。这是从医者工作的本质，亦是“网络全科医生”们得以发挥重要作用的地方。

　　医学“减少疾病发生”的本质，不单是从医者必须遵从的，更是政策制定者和医保系统应遵循的。

　　廖新波也在担心，如今医保系统仍旧是以疾病为中心的支付观念，直接影响了人们的健康观，总是等到疾病发生了才四处求医。如果医保系统能够支持健康教育服务的购买、或者为人们的健身锻炼提供支持，重建人们对健康、对医学的正确认识，强健人们的体魄，就可直接减少医疗费用的支出。

　　“我们对于健康的观念很重要，”作为卫生主管部门的官员，长期深入医院，让廖新波感受颇深：“如果在观念上就不正确，只怕会离健康越来越远，不要等病了才急急忙忙去求医，保持健康才最重要！”