我对基本药物制度一贯是持积极的态度。最近记者又向我提出这个问题。

　　记者问，某公司在做调研的时候，闻广东从7月11日起，基层医疗机构只允许使用基本药物，非基本药物得清退。不知道基于什么原因他这个消息使我觉得很意外，也上网搜查，但却找不到广东相关的文，反而发现湖北和四川已经这样做了。他说，此次打扰你，一是想问问是否真有其事，二是想听听你对于基层医疗机构清退非基药的做法有何看法。是的，有的地方已经开始执行了，但是遇到的问题基本是一致的——补偿政策迟迟没有出台，一直没有解决的方案。广东某些地区也在做，但是效果不佳。我们明明知道症结在哪里，却没有谁去认真面对和提出一些解决的办法，大大地打击了基层医疗机构的积极性，对整个医改构成极大的负面影响！

　　记者又说，之前看你和朱恒鹏朱老师在网上以文会友，我也和他聊了一下，他对目前的基本药物政策不抱太大希望，主要问题他认为出在基本药物制度无法约束拥有处方权的医生，也不符合他们的利益，因此，他甚至说基本药物制度必死！我估计朱老师说的“利益”可能是说医生“回扣”的问题。为什么会有回扣呢？我曾经在微博发表了：“如果医生回扣的冲动怪罪公立医院垄断的话，那么以公立医院为主体的其他国家为什么没有呢？以GDP为核心的政绩观在医疗领域的一个核心错误是不知道医院的价格竞争在医疗领域从来是行不通的。” 我认为：商业回扣市场固有，没有价格管制，回扣现象不是没有，而是不会如此普遍与狂奔。如果医生的收入不是来自回扣，医生的价值不是来自药品销售与检查提成，医生（包括所有人）会认为名誉大于小利，这就是尊严使然！现在医生通过“薄利多销”（薄技术，多药品，多检查）获得回报，医生的尊严严重被蹂躏！

　　我在这里所说的仅仅是“井蛙之见”，据说广西在基层医疗体系建设中已经初见成效。他们认为“医改要达到两个目标：一方面减轻老百姓负担，解决其看病贵看病难的问题，另一方面又不能打击医务人员的积极性，这两者似乎有些矛盾，要解决好这个矛盾，寻求一个平衡点，就需要我们采取很多措施，出台很多政策办法，只有进行综合改革才能解决这个根本问题。”

　　也许朱教授对基本药物制度的前途判决是对的，是基于医生劳动价值的“自我补偿”。但是我的解释可能与他有的角度不同，如果基药依然用市场的观点来指导的话，如果政府不切实制定合理的补偿机制的话，基药政策必死无疑！非基药是要清退的，不然制定基本药物目录的制度就没有意义。清退应该该限制性清退，清退与目录同类的。特殊的应该制定等级制度和问责制度。其实，要执行是非常容易的，广东目前不敢清退非基可能是因为政府怕支出过大。有意无意让医院自己补偿。这种不彻底的革命必定会失败！因为：不伦不类！

　　广西财政对医改的投入是历史最大的时期，我想广东可能也没有。据了解，2009年、2010年广西全区医疗卫生支出分别为116.1亿元和163.9亿元，分别占当年一般预算支出的7.2%和8.2%。这两年，增长率均达到41%（广东：十二五”期间，用于改善和保障民生的财政累计投入年均增长力争达到13%。）