现阶段，我国的绝大多数医院都引进了“绩效管理”的概念，将其作为医院管理工作的一项基本内容，其目的是希望引导医院各部门及人员不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平。然而，当前许多医院所谓的绩效管理，要么是被绩效考核所代替，要么就流于形式或走过场，使得绩效管理始终处于一个较低的层面。其作用没有完全发挥出来。

　　一、医院绩效管理的概念

　　管理学上所说的“绩效管理”,指的是一个完整的系统，在这个系统中，组织、经理和员工全部参与进来，经理和员工通过沟通的方式，将企业的战略、经理的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确定下来，在持续不断沟通的前提下，经理帮助员工清除工作过程中的障碍，提供必要的支持、指导和帮助，与员工一起共同完成绩效目标，从而实现组织的远景规划和战略目标。

　　医院绩效管理是针对提升医院管理水平，配套实施绩效工资制，实现医院战略，有效落实执行力，建立医院公平竞争的人才机制，充分发挥员工积极性的有效管理工具。

　　二、医院绩效管理的意义及作用

　　医院绩效管理是现代医院管理工作的重要内容，是医院管理者、各部门和职工就工作目标与如何达成目标形成承诺的过程，也是管理者与职工不断交流沟通的过程。有效的绩效管理能够引导医院各部门及员工不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平。实施绩效管理的有其重要的意义和作用：

　　（一）有助于挖掘工作潜力，获取成功管理思想和方法

　　（二）有助于增强内部凝聚力，形成绩效导向的医院文化

　　（三）有助于找准沟通平台，改善职工与管理者关系

　　（四）有助于强化质量管理，促进技术力量的提升

　　（五）通过有效绩效管理，可以吸引医院外部技术精英

　　（六）通过有效的绩效管理，以感情投入留住人才

　　（七）有利于增强全员成本意识，促进医院经济效益的提高

　　（八）有助于规范服务行为，促进医院行风建设

　　三、医院绩效管理的功能

　　对医院组织而言，绩效管理的功能主要有以下几方面：

　　（1）诊断功能。反馈绩效管理信息能够及时发现组织中存在的共性问题；

　　（2）监测功能。及时反映医院硬件、软件各个环节的实际运营情况；

　　（3）导向功能。激励、 引 导医务人员朝着一个目标努力；

　　（4）竞争功能。绩效管理总是与薪酬奖金、晋升异动挂钩的，有利于在组织中形成竞争氛围。

　　（5）规范功能绩效管理为各项人力资源管理提供了一个客观有效的标准和行为规范。

　　而对医务人员来说，绩效管理又体现了以 下 的功能：

　　（1）激励功能。正向和负向的激励对医务人员产生及时的激励作用；

　　（2）发展功能。根据考评结果制定正确的培训计划，提升医务人员素质，发现其特点使个人发展与组织发展结合起来。为人员制订发展规划；

　　（3）控制功能。通过绩效管理可以控制医务人员工作的数量和质量、工作进度协作关系等；

　　（4）沟通功能。为上下级提供了一个良好的沟通机会。

　　四、进一步提高绩效管理与成本控制的有效手段

　　（一）注重全过程成本管理

　　为了提高成本管理的效率，各医院应开展全过程、全方位的成本控制，以降低院内的各项支出，有效提高资产配置率，保证医院的财政收入快速、健康地增长。医院财务管理的基础是成本核算，即通过合理分析各项医疗项目的成本以及单位成本，对科室、病种、药品等各综合方面的成本进行定期的资本核算，通过科学的分析、考核等手段，降低医疗成本，以医院获得最大收益的同时降低患者的经济负担。另外，对于科室的各项支出费用，包括医护人员的工资、医院设备、会务费、材料费、进修培训费以及水电费、采暖费等，通过成本支出的范围及确认原则开展成本核算。通过分析、预制高效率的工作指标，例如病人平均入住医院的时间、病床使用率、门诊日均人次以及平均手术率等指标，来制定科学合理的工作目标，以提高院内的服务效率，有效降低支出及成本。

　　（二）制定绩效管理的考核机制

　　成本核算的最终目标是降低医院的运营成本，包括限额各科室支出、分摊消耗、奖惩有别等管理方法，并对各科室的支出费用进行汇总与归集，明确各科室的成本项目与金额。绩效考核的目标就是医院内部的微观经济管理手段，因此医院必须建立科学的目标评价综合体系开展绩效考核工作。并反映出临床工作的劳动强度、工作效率、风险系数以及经济效益等情况，在权衡轻重的基础上，对临床科室进行科学评价。另外，还要关注医疗收入的增长率及挖掘工作，认清医疗技术的提高是增长收入的内在动力，工作效率也是加快收入增长的关键因素。目标管理主要是通过对患者满意率、医德医风、医护质量、经济收入情况等综合指标考核各科室的工作情况，以实现奖惩有别的考核手段，对于超过既定目标的科室，还应给予适当的额外奖励。

　　（三）开发绩效管理与成本核算软件

　　目前我国仍然缺乏规范化、权威性的成本核算软件，尤其在医院的信息管理系统中仍存在问题，计算机网络系统还无法满足日益变化的成本核算需求，对医院成本核算及绩效考核的效率及最终结果产生影响。因此，根据我国的实际国情，应开发研制适合不同级别的医院、具有权威性与政策指导性的医院成本核算软件系统，再由医院根据自身的实际业务情况，对该软件进行修改、调整与完善，建立既符合国家标准、又符合本院特点的成本核算软件，实现医院成本控制与绩效管理的自动化、网络化、实时化与标准化。

　　由上可见，医院管理是一项综合、复杂、系统的工程，只有加强绩效管理与成本控制，才能真正提高市场经济条件下医院的核心竞争力，保证医院各项工作的可持续发展。