我认为将医务人员纳入公务员体系也是一个医改可取的路径，因为大多数国家都把医务人员纳入公务员管理。我们不要一听到公务员式管理，就觉得医生会没有积极性，要提高积极性，手段还是有的。只要科学地制定业绩考核而不是单纯的经济指标考核，同样可以得到预期的效果，医务人员的收入会达到合理的较高水平。

　　目前，我们主要由社会来监督，政府的干预力度不大，主要是没有足够的投入。形成无法干预的局面。我们的医保体系与保险体系也没有美国的健全，支付的方式与监督的方式还没有完全建立，医生的生存环境不稳定和社会地位屡屡下滑。这些都是因为我们的医疗体系不是集合了所有体系的优点而是集合了所有医疗体系的弊病。作为医疗体系的主体不得不顺从无序、无情的市场环境，背离医生的价值观和道德观现象越演越烈。政府所期望新的三级医疗网并没有达到预期的效果，我们培养的全科医生难以下沉基层，因而造成基层医生的诊疗水平难以提高，生存能力下降；而大城市拥有了绝大数的优质医疗资源，越是大医院，生存能力越好。在这种情况下，出路在哪里呢？

　　中国社会科学院政治学所研究室主任王炳权认为：关于医改，目前已经取得了不少成绩，但还有需要深化的地方。医疗行业既有特权的不公，又有市场经济的不公。

　　他认为，新农合，医保，扩大盖面，群众也很欢迎。但不是治本的措施，我们在医疗保健方面的教育方面还是不够的。看病难看病贵，具体问题要具体分析，但完全可以把窗口提前，如果把体检纳入医保和新农合的范围，就能解决很多实际问题。人们消费不起三五百元一次的体检。但体检又非常必要，政府可以按一定的比例、频率和人群，将体检纳入医保范围，报销一部分费用。及早发现，及早治疗，小处着手，就不会变成大病，增大大医院的压力。

　　实际上，优质医院资源仍有浪费之嫌。王炳权认为：优质医疗资源本来就很稀缺，而中国有庞大的公务员队伍，普通的公务员医学水平是很高的，但占用了优质医疗资源很大的一部分。医疗市场化特别厉害，同时计划经济思维又在其中起作用，就是有特权。有些公务员，就一普通疾病，在医院一住就是三个月。因为疾病面前人人平等。你得一感冒为什么要住一单间而且住很长时间呢？

　　公立医院公益行回归是医改的一个重要理念。王炳权认为，什么领域都可以对市场开放，但教育和医疗不行。医疗必须是公益为主的。但现在医疗领域的市场化水平太高了。一个病根本用不了那么多钱，医疗费用虚高。

　　他认为，这是因为买方卖方不对等，因为医疗服务的需要是刚性的，永远是卖方市场，而且信息不对等，患者和医疗行业没有任务议价能力。所以政府必须介入。

　　医疗行业当然可以放开民间资本进入，它走的是高端的路线。如果政府切实承担的基本医疗，民营医院之路必然就明确了。政府办医疗必须承担该承担的责任，要像办教育一样，要大投入，把医务人员养起来。有人担心高端医护人员流向民营医院，其实是不用担心的。民营医院的“职数”是有限的。只要高端人员的薪酬水平的体面的，公立医院自然还有高端人员留恋的地方。

　　新方案明确提出要把基本医疗服务作为公共产品向社会提供，既然是作为公共品就不能简单移植市场这种机制，还得回归公益性。王炳权说，政府不能放任医疗行业高度市场化，甚至可以将医务人员纳入公务人员体系。这不是反市场，中国国情太特殊了，人口多是最大的国情，需求太刚性了。真正要解决看病贵，就要把价格降下来。

　　从目前的迹象来看，医疗费用上涨的趋势是明显的。虽然提高新农合和城镇居民医保财政补助标准时必要的，也是好事情，但它增加的幅度能与医疗费用上涨的速度PK吗？显然是不能的！结果就是使医疗价格不断攀升，患者的负担仍然很重。

　　结论：是不是要把医护人员纳入公务员管理划算呢？