采购是社会经济生活中的常见活动，无论是个人、企业、团体还是政府机构，随时都需要通过市场渠道获得所需的物质资料或服务。医院作为一个特殊的团体，其采购活动是影响医院运营、医疗质量的重要因素之一，它涵盖了医院的药品、设备、耗材、总务后勤物资的采购，因此，医院的采购管理是保障医院正常运营、保证医疗质量，降低医疗成本的重要环节。

　　一、基层医院的采购管理现状

　　（一）职能分散，采购管理的系统性差。

　　（二）采购人员专业水平参差不齐。

　　（三）科室间缺乏沟通合作。

　　（四）没有建立供应商评价、管理制度。

　　（五）医院信息化建设落后，工作效率低。

　　二、基层医院采购管理现状分析

　　（一）医院采购活动主要包括4方面：药品、医疗专用设备、医用耗材、总务后勤物资等。根据物品分类，分别由药剂科、设备科、总务科进行采购，采购团队没有专业人员，对国家采购的相关法律、法规不熟悉，造成采购管理不统一。

　　（二） 医院采购流程从提出申请到确认采购，选择供应商、验收入库、付款等环节，除了采购中心外还需要其他部门的介入与配合，不仅有临床科室，还有审计科、财务科及供应商，不同阶段的工作需要不同科室的人员来完成，科室之间沟通不到位，相互扯皮。

　　（三）对现代采购模式缺乏了解，没有供应链采购的思想，忽略了对供应商的管理。

　　（四）基层医院资金有限，信息化建设滞后，信息化程度制约流程改造。

　　三、基层医院采购管理方法的改进

　　（一）成立医院采购中心，优化采购流程

　　我院2013年成立了医院采购中心，负责医院所有物资的采购及设备维修，实现了医院采购统一管理。同时设备科、药剂科、总务科下设库房分别对医用耗材、医疗设备、药品、总务后勤物资进行保管和发放。设备科负责对购入医疗设备及耗材的资质审核。在改变科室设置的同时，优化了采购流程：

　　1、原采购流程：

　　科室（药剂科）申请→设备科、总务科和主管领导审批→设备科、总务科、药剂科采购→设备科、总务科、药剂科验收入库→科室领用→上报发票→财务科审核→院长审批→付款

　　2、现采购流程：

　　科室(药剂科)申请→设备科、总务科和主管领导审批→采购中心采购→设备科、总务科、药剂科验收入库→科室领用→上报发票→财务科审核→院长审批→付款

　　医疗设备购入五万元以上，科室要有论证报告，招标采购。

　　二者的区别在于采购部门的变更，实现了管采分离。起到了相互监督的作用。科室之间职责明确。

　　（二）加强采购人员知识培训，提高自身素质

　　采购人员的知识要求应是兼具业务和商务领域，对内明确了解业务部门的需求，对外和供应商的沟通无障碍，使采购活动实现供需的对接，同时掌握政府采购的相关法律法规，提高询价和商务谈判的能力。

　　（三）加强与医院其它科室的沟通配合，提高采购效率

　　与临床部门合作，采购能兼顾质量与价格，与财务部门合作，采购为财务部门及时提供资金应付、预付情况，有利于医院与供应商建立良好的发展关系，共同及时、准确、保质、保量完成采购任务。

　　（四）加强供应商的管理，

　　根据供应链采购的思想，采购不在仅仅由采购者操作，供应商操作的力量在加大，形成了所谓的供应商管理用户库存，要建立供应商考核、评估体系，从产品质量、售后服务、响应时间、交货时间等，每年进行考核，使供应商关系得以优化，与供应商建立战略合作伙伴关系。

　　（五）加强信息化建设

　　医院供应链模式的采购管理就是围绕医院的管理目标和业务需求，在采购、保管和使用等环节，通过物流、资金流、信息流将供应商、医院和最终用户（病人和职工）联成精益链的一种管理模式，需要信息系统的支撑，今年我院准备在原有信息化基础上建立医院管理运营平台，通过这个平台达到对医院人流、物流、资金流、信息流进行综合管理的目的。

　　（六）引入“适时制管理（JIT）”模式

　　采用适时制管理，即只在需要的时间，按需要的量，采购需要的物品，“零库存”是JIT的最高目标。JIT作为一种管理思想，在提高整个供应链对需求的响应时间、降低供应链的物流成本、实行按需及时供应等方面，具有重要的借鉴意义。医院的采购管理应引进“适时制管理（JIT）”模式，加强医院存货管理，从而降低成本，提高资金使用效率。目前我院有少量（如骨科、眼科、血透）的高值耗材采购采用这种模式。

　　（七）第三方采购

　　第三方采购是医院将属于自己处理的采购活动，以合同方式委托给专业的采购公司进行的采购模式，具有以下优点：提高采购活动的计划性；降低采购成本；提升采购质量、有效防止舞弊行为；提高效率，降低风险。我院自2014年5月将药品采购全部委托给第三方采购，目前运行良好。

　　基层医院的采购管理是一项系统工程，需要我们在工作中不断地学习和总结经验，运用有效的管理工具，积极探索适合基层医院采购管理的新模式，达到保障医院正常运行、保证医疗质量，降低医疗成本的目的。