十八届五中全会提出健康中国战略，同时在2020年前建立起现代医院管理制度，医院职业化是关键。这里所说的医院职业化是一个广泛的概念，即从预防保健机构到临床疾病诊疗机构，以及康复养老机构，因为维护健康必然是全体系的。

　　在过去的医院职业体系中，作为前哨的职业有以人群保健为群体特征的妇幼保健职业，也有以传染病防治和慢性病防治为群体特征的疾病控制职业。尽管还有社区医疗卫生机构及全科医生新职业的加入，但从社会发展趋势和大健康时代的要求来看，仅仅就这三个职业作为医院职业化的前哨似乎不太符合实际。笔者认为至少还有另外几个可以作为医院职业化的健康前哨职业。

　　我们的国家绝大多数地区已经跨入老年社会，老年健康将面临重大挑战。在大力发展老年病医疗的同时，老年保健也必将迎来职业大发展。国家已经大力提倡医养结合，而且医养结合也已经是发展的趋势。老有所养、老有所乐、老有所健是笔者认为的养老三大任务。老有所养是当老年丧失劳动能力时有社会的抚养，老有所乐是到老年遭遇伴侣变故、孩子外出务工所带来的痛苦与孤独时能有良好的心理关爱。而老有所健是要让老年人在经历身体衰老、疾病困绕时能有良好的健康防护。能做到上面三个方面，养老运营职业就是一个合格的健康前哨。

　　由于曾经把心理学当着唯心主义的东西，一个时期以来，心理学做为职业在健康维护领域只能以精神医学和预防医学的二个变体存在。改革开放几十年来，心理咨询行业方兴未艾，由劳动人事保障部认证的心理咨询师已经广泛的活跃在心理健康职业领域。作为公共卫生医师也作为心理咨询师，有横跨两界的体验与感受。在接待来访者的过程中，经常有说医生让来访者来做心理咨询。这说明医生们已经将心理咨询纳入到健康的前哨职业了。然而，心理咨询师的现状多是单独开设心理咨询机构，社区卫生服务机构和医院开设心理咨询的并未成为常态。

　　另外一个更大的群体是企业（事业）单位，发展市场经济，离不开企业和事业机构的发展。现代文明国家，健康已经不是个人的义务，健康应该是国家、社会、企业（事业）单位和家庭的共同义务。企业（事业）机构的活力在于有健康的人。健康教育和心理管理应该成为企业（事业）的职能管理，也就是说健康的前哨职业有一个是大家所忽略的，那就是企业（事业）机构的健康管理。健康管理不是从社区做起，健康管理应该从企业（事业）单位做起，这样的健康管理才能有效的促进与推动社区健康管理。健康管理师已经是国家认可的新职业，心理管理师已经纳入到新职业的社会认证领域。企业建立容纳这二个职业管理的职能科室或岗位，将有助于健康的全体系建设。

　　综上所述，医院职业化体系应该有妇幼医师、公共卫生医师、社区全科医师外，还需要有心理咨询师、健康管理师、心理管理师和养老运营管理师这几个新健康前哨职业。