紧密型医疗联合体是指在医疗联合体的基础上，三级甲等综合医院在人员、资金、设备等方面重点扶持基层医疗卫生机构，而形成的责任共同体和利益共同体。一家三甲医院与一家乡镇卫生院形成紧密医联体，能否把乡镇卫生院“重点帮扶”好？为何一些紧密医联体容易走进“形式主义”的怪圈？

　　首先，双方发展目标难以连在一起。三甲医院多以诊疗疑难杂病、科研创新、专科专病等为主，乡镇卫生院则以疾病预防、公共卫生、全科医疗等为主，要让他们紧密连在一起，难度可想而知。

　　其次，双方人员结构难以连在一起。三甲医院对人员素质要求比较高，大都具备大学本科以上学历、主治医师以上职称，必然其认识问题和看待医学未来发展等的眼光要远一些。相反，绝大多数乡镇卫生院都是一支以中专生为主的“民兵”，资质上绝大多数都是执业助理医师，较少有人获得高级职称资质。二者沟通容易产生一定“代沟”。

　　最后，双方的时间和空间难以连在一起。一方面，三甲医院医务人员时间较为紧张，他们既要从事一线诊疗，又要承担科研任务，甚至有很多学术交流等，必然到乡镇卫生院“重点帮扶”的时间较少。这就需要强有力的政策倾斜和制度保障。另一方面，三甲医院属于功能齐全的综合医院，各种辅助检查以及硬件设备都能跟上时代步伐，加上其医务人员起步高，具有共同协作能力，而在设备落后的乡镇卫生院就难以实现这样的协作。这需要三甲医院派出师资力量对基层医务人员展开规范化培训，增加上下协作和沟通，不断提高他们的业务能力和水平。

　　总之，要让乡镇卫生院真正能与上级医疗机构紧密连在一起，要走的路还很长，比如乡镇卫生院人员的性质应该与上级医疗机构统一化，形成科室对口的“一对一”式长效帮扶，让乡镇卫生院医生与三甲医院医生之间能畅通无阻地在两家医疗机构之间“来去自由”，最终带动技术、医德等共同进步，才能实现真正意义上的紧密医联体。