党的十八届五中全会提出了健康中国建设梦，国家将管理制度创新作为聚集健康中国建设的动力，将筹资制度创新作为激发健康中国建设的活力，将监测和评价制度创新作为保证健康中国建设的措施方向，建立完善政策制度，确保健康中国建设有力推进，让全民健康素质的提高有了方向依靠，让国家的进步发展有了新的动力。如何配合搞好健康中国建设大业，作为基层一名普通的医疗卫生工作者，笔者认为，基层医疗卫生机构及村医应该对其职业观念理念有新的认识，必需进一步完善明确它在健康中国建设宏图大业中的职业职能。

　　但目前基层医疗卫生机构和村医对健康中国概念及自身职能的认识又是怎样的呢？实事求是讲，近年来政府投入资金，出台政策，乡镇卫生院及村医的工作环境条件和待遇均有了改善改变，但基层医疗卫生机构尤其是村医的服务内容与方向仍旧偏向治病卖药创收，并未将健康中国建设与职业职能相融合，即是职业技能及职能服务考核，也仍是重治疗轻公卫，管理机制体制及有关制度与健康中国建设需要有较大的距离，根本不能完全配合支持基层健康中国建设。

　　可以说目前基层医疗卫生机构及村医对健康中国建设观念不明，因而职业行为与健康中国建设不甚相符。上世纪“赤脚医生”年代，公社卫生院和村医的职能任务是卫生防疫，“赤脚医生”每天登门入户卫生防病治病，卫生院人员驻村严格卫生健康指导，县防疫站是卫生防疫指挥中心，上下联动，齐心合力，将卫生防疫列为日常重要工作，也正是如此，“血吸虫”“疟疾”等地方病、流行病销声匿迹，为人民的健康立下汗马功劳。虽然近年来医改明确了公共卫生、妇儿保健、计划免疫、健康管理为基层医疗卫生机构及村医任务，但由于医疗体制机制存在弊端，目前基层医疗机构及村医仍将“以药养医”“以医逐利”作为自己的职能而重治疗轻预防，防病及公共卫生医疗保健成了他们的身外之物，这不但表现基层医疗机构公共卫生人员数量及质量上的缺陷，同时对职业观念不明，更不用说对健康中国建设的理解。

　　有高层专家指出，健康中国建设不能同等于“卫生中国”建设，卫生服务体系对健康的贡献只占到全部贡献因素的1/5，健康中国建设不仅是技术层面的安排，首先需要一个健康的、运行有效的管理体制，这不仅是对基层卫生机构的村医健康服务概念及观点上的更新，也是对基层医疗卫生机构和村医职能定位新的思维解释。也有专家提出，我国目前健康筹资制度不利于健康中国建设，其中一个重要的指征是预防服务筹资主要通过基本公共卫生服务均等化制度，加深了医疗预防裂痕，同时资源投入与健康产出关联不紧，这均需要实行以健康为导向的筹资制度。

　　北京大学孟庆跃教授指出，目前缺乏对健康的有效监测和评价制度，即便是目前基层医疗卫生机构运行的部分健康监测指标，也只是过度强调对医疗卫生服务量、服务利用、费用投入等中间产生的考核，而缺乏和轻视对环保、饮食安全、人民健康、社会满意等硬指标的考核，而这些更是体现健康中国建设责任的指标。但目前多是行业内部评价和部门内评，缺乏社会可信度。而这一切均表明包括社会大众在内的许多人群都尚未从本质、实质上认识健康中国建设的科学意义及设计理念，而作为健康中国建设的重要组成部分，基层医疗机构及村医不明确自己的职能职责与定位任务，更应尽快改变并充分明确。

　　一句话，健康中国建设中的基层医疗卫生机构及其村医，必须更新职业观念，变以医为主为公共卫生保健为主，变单纯的公共卫生保健为提高全民的健康素，将自己的职能职责与健康中国建设紧密相连，并竭尽全力为之服务。