李冰老师：卫生计生委关于2016.2号“关于新入职护士规范化培训大纲”发出后，引起了业界内强烈反响，关于该问题的讨论应涉及1、护士该不该与医生一样进行上岗前规范化培训？2、规范化培训的具体项目及内容是否符合临床实际需要？3、护士的培训代价与护士执业的待遇与地位有哪些关系？是值得深入讨论的问题。

　　笔者认为关于护士执业考试应向医生一样加入技能考试，因为护士专业是理论与操作紧密结合的专业，目前临床医院对新入职护士的培训不但有基础理论及专科理论的再培训，还有技能操作的再培训，这也是新入职护士不但自己辛苦忙碌，要应对新岗位工作的各类问题，还要进行像在校一样的考试培训的强大压力。

　　新入职护士规范化培训想法很好，但这么高成本辛苦培训出来的护士，执业后是否在待遇、地位、晋升是否有说法，这个也是规范化培训应该考虑的问题。现将卫计委” “关于新入职护士规范化培训大纲”转发如下，让我们思考，护士走到临床需要做的事情还有哪些？

　　主要内容：

　　《新入职护士培训大纲（试行）》明确了适用范围、培训目标、培训对象、培训方式及方法、培训时间、培训内容及要求、考核方式及内容等七方面内容。

　　具体如下：

　　新入职护士培训大纲（试行）

　　一、适用范围

　　三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。

　　二、培训目标

　　根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。

　　三、培训对象

　　院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。

　　四、培训方式、方法

　　（一）培训方式。

　　培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

　　（二）培训方法。

　　可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。

　　五、培训时间

　　（一）基础培训。

　　包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。

　　（二）专业培训。

　　包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。

　　六、培训内容及要求

　　（一）基本理论知识培训。

　　1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。

　　2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

　　3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。

　　4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。

　　5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

　　6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。

　　7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

　　8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

　　9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

　　（二）常见临床护理操作技术培训。

　　掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。

　　（三）专业理论与实践能力培训。

　　掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。

　　七、考核方式和内容

　　考核分为培训过程考核与培训结业考核。

　　（一）培训过程考核。

　　对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。

　　（二）培训结业考核。

　　对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。

　　1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。

　　2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。

　　编后语：

　　1. 不可否认开展新入职护士培训工作是提高临床护理质量、保障医疗安全、提高护士队伍整体素质和服务能力水平等的有力举措，并且对提高护士执业地位也有积极的意义（因医院培养一个护士如果需要两年才能上岗的话，那么护士对医院来说肯定要比目前要重要些）

　　2.但是基础培训（两周至一个月）+基础培训（24个月），培训时间也会加剧本来就十分紧张的护理人力和临床需求的矛盾，还有护士的待遇也没做出明文规定，这么长的时间培训如果只发基本工资，很多护士连基本的生活保障都会成问题（特别是消费较高的北上广深等城市）。

　　3.这样后会不会影响护理专业的招生，护士的工作很累，现在又有这样的要求，高考后会有多少学生填护理专业的志愿呢？

　　4.这样的会不会导致很多护士毕业后不从事护理行业呢？这样这个政策的出台就弊大于利了。更加剧了护士紧张的矛盾。

　　5.大家还对这个政策有怎样的解读呢？欢迎留言讨论。